Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1449123

Что вас беспокоит?

Боль в затылке второй день

Здравствуйте! Девушка, 21 год. Вчера днем заметила сильную боль в затылке (она периодичная, проявляется раз в 10 минут как будто два-три раза кто-то бьет по затылку). Примерно с 13 дня и до самой ночи пока не уснула это сохранялось. Проснулась - все то же самое. Во время этих «приступов» очень страшно - что это может быть? Плюс к этому периодически шум в ушах. Прикрепляю недавнее мрт, невролог сказала что в целом все неплохо но кое-что ей не нравится и нужно будет его повторить через полгода. Скажите, это может быть что-то серьезное? Повышенное внутричерепное давление или какая-нибудь опухоль? Спасибо!

21 год
9 Июля 2023·Просмотров: 354·Варвара

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ изменения носят врождённый характер (в рамках аномалий развития/перинатальных поражений), на настоящие симптомы они не влияют. По описанию у Вас проявления невралгии затылочного нерва. При данном состоянии рекомендуется коротким курсом НПВС -фламадекс (декскетопрофен) 2,0 в/м н3-5+капс Омепразол 20 мг по 1 капс за 30 мин до еды, таб Калмирекс 150 мг по 1 таб 2 раза в день до 2 над, наружно на подзатылочную область-димексид-гель.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно или сосудистые из-за перепадов артериального давления. Такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют.
Латеровентрикулоассиметрия - разность размеров боковых желудочков, врождённая особенность строения ликворной системы.
Остаточные структуры кармана Ратке - врождённая особенность строения.
Кисты гайморовых пазух могут образовываться после воспалительного процесса в околоносовых пазухах, нужно проконсультироваться с ЛОР врачом.
В целом, ничего критичного и требующего лечения нет.

По описанию похоже на проявления невралгии затылочного нерва.
Принимайте НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Алина, скажите, щас еще кажется, как будто голова чуть увеличилась, как раз затылок. это мне кажется или может быть что-то с этим связано?

Так может казаться на фоне болевого синдрома.

Алина, то есть гидроцефалия какая нибудь вряд ли может быть?

Не переживайте, гидроцефалии по МРТ у Вас нет.

Алина, мрт же делалось месяца 3 назад, а не сейчас во время болей

Нет необходимости повторять МРТ, за это время вряд ли могло что-то измениться.
Для исключения ВЧГ можно пройти осмотр глазного дна у офтальмолога, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ врожденные особенности строения, кроме очагов глиоза- это рубчики , образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, не опасны. И кист гайморовой пазухи, но они тоже не опасны.
Касаемо симптомов, это невралгия затылочного нерва, в результате мышечного спазма. Начните аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. При недостаточном эффекте карбамазепин по схеме 1-2день 100мг утро, 100 мг вечер, 3-4 день 200 у, 200 в, с 5го дня 300 у, 300в, месяц, отмена постепенная.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас невралгия затылочного нерва. Рекомендую: Аркоксия 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней, Мидокалм 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды). Сон на ортопедической подушке.
По МРТ ничего страшного нет.

Анастасия, мрт же делалось месяца 3 назад, а не сейчас во время болей

Не вижу смысла повторять МРТ головного мозга, по сколько ваши жалобы не имеют отношения к острой очаговой патологии головного мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте, недавно не переохлаждались ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.