Что вас беспокоит?
Хроническая Крапивница
Хроническая крапивница уже больше года По началу помогал Зодак в каплях очень хорошо,и долгое время,но потом действие стало резко слабеть ,увеличила дозировку и потом сошло совсем на нет,(препараты назначались аллергологом) Далее начала менять препараты ,что бы найти то,что мне будет помогать . Зодак/зиртек/цетиризин/лоратадин/супрастинекс/левоцеритизин ,ни чего не помогает ,дозировки увеличивала до 4 таблеток ,результата нет. Последний препарат кестин 20 (утро и вечер по таблетке) результат нулевой ,зуд сводит меня с ума,жизнь стала не выносимой. До родов аллергий ни когда не было,после родов(6,5 лет назад) случилась первый раз крапивница,скорая поставила пренднизолон и супрастин ,прошло и забыла ,через года 1,5 повторилось и уже с отеком квинке на лицо/шею/уши,вновь скорая вколола преднизолон и супрастин. И вот вновь появилась крапивница,но уже без отеков,а просто зудом и высыпаниями на постоянной основе уже на протяжении года ,в рандомных местах от головы до ступеней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение хронической крапивницы - ступенчатая терапия и при отсутствии эффекта от использования антигистаминных препаратов 2 поколения в максимально разрешённой дозировке (4-х кратная от стандартной) рекомендуется переход на следующую ступень терапии (перебирать антигистаминные препараты не целесообразно).
Следующая ступень терапии хронической крапивницы - инъекции Омализумаба.
Данный препарат используется в качестве усиления терапии антигистаминными препаратами,не является заменой антигистаминным препаратам.
К 4-х кратной дозировке использования антигистаминных препаратов в терапию подключают 1 раз в месяц инъекции Омализумаба.
Инициация терапии проводится под контролем очного врача.
У многих пациентов значительное улучшение наступает уже после первой или второй инъекции,терапия может проводиться длительно от 6 месяцев и более
Принятый ответ
Здравствуйте.
В план обследования при хронической крапивнице,кроме представленных анализов, обычно включается биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота );анализ крови на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы),С3,С4 компоненты комплемента для исключения аутоиммунных процессов;при наличии симптомов со стороны ЖКТ (диарея или запоры,метеоризм)-консультация гастроэнтеролога для исключения синдрома раздражённого кишечника и дисбактериоза кишечника,на фоне которых нарушается переваривание любых продуктов ,вследствие чего возникают высыпания и зуд кожи;при связи крапивницы со стрессами-осмотр невролога.
При отсутствии эффекта от
антигистаминных препаратов 2 поколения можно обсудить с лечащим врачом курсовое лечение таким препаратом,как Кетотифен-кроме антигистаминного эффекта,он обладает профилактическим эффектом за счёт
блокировки высвобождения гистамина из тучных клеток, что уменьшает количество как имеющихся,так и появление новых высыпаний,уменьшает зуд.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ , затрудненном дыхании могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины;исключить прием продуктов, содержащих красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки;спиртные напитки;витамины, БАД.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и фото в подобных случаях у Вас картина хронической спонтанной крапивницы с резистентностью к стандартным антигистаминным и это не пищевая аллергия а чаще аутоиммунный процесс поэтому смена препаратов одной группы цетиризин, лоратадин и т.д. без эффекта это типично. По современным рекомендациям обычно антигистаминные 2-го поколения например цетиризин или левоцетиризин/биластин/фексофенадин принимаются ежедневно с увеличением дозы до 4-кратной но если на этом этапе нет контроля это следующий шаг не бесконечная смена таблеток а переход на таргетную терапию омализумаб препарат выбора даёт эффект у большинства пациентов . Короткие курсы системных ГКС например преднизолон допустимы только при тяжёлых обострениях, но не для постоянного применения. Обследование должно быть минимальным это обычно ОАК, СОЭ/СРБ, ТТГ, ферритин, исключение очагов инфекции; аллергопанели обычно неинформативны. Важно исключить триггеры НПВС, инфекции, стресс, давление/трение кожи . Витамин D на уровне 28 пограничный можно корректировать. Рекомендуеися в подобных случаях обратиться к аллергологу очно для назначения омализумаба это стандартный следующий шаг при вашей ситуации.