Что вас беспокоит?
Показатели глюкозы у беременных.
Здравствуйте! Сдавала тест на гестационный сахарный диабет (ГСД). На момент сдачи у меня было ОРВИ (температура, кашель, насморк), о чём я предупредила врача, выдавшего направление. Она сказала, что это не повлияет на результат. За день до теста был сильный стресс на работе, поднялось давление и температура. При сдаче анализа медперсонал услышал по голосу, что я болею, и предупредил, что результат может быть недостоверным, но направление действовало последний день, поэтому тест пришлось сдать. Результаты теста оказались завышены (прикрепляю их к письму). Для контроля приобрела глюкометр, веду дневник самоконтроля (результаты также прикрепляю). Подскажите, пожалуйста: 1. Могут ли при таких значениях (с учётом болезни и стресса) назначить инсулинотерапию (уколы в живот), или в такой ситуации требуется пересдача теста? 2. Насколько критичны мои домашние показатели глюкозы? 3. Каковы дальнейшие рекомендации по наблюдению и лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Во время беременности гестационный сахарный диабет устанавливается только на основании показателей глюкозы крови из венозной крови.
Норма для глюкозы натощак во время беременности- до 5,1 ммоль/л, через 1 час после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л.
Кончено острые заболевания могут повышать уровень гликемии, но по данным самоконтроля так же присутствует повышение.
Показанием к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.
По результатам контроля повышение уровня сахара вероятнее связано с нарушением диеты
В таком случае рекомендуется обязательная коррекция рациона - исключить сахар и сахаросодержащие продукты (конфеты, печенье, выпечку и тд)
Здравствуйте.
Нормы ГТТ: 1 порция - до 5,1ммоль/л, 2- до 10,0ммоль/л, 3- до 8,5ммоль/л.
На фоне сильного стресса и воспалительного процесса глюкоза крови может повышаться.
Результаты 2 и 3 порции ГТТ соответствуют критерии гестационного сахарного диабета. Рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд).
Целевые показатели глюкозы крови при ГСД: натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Если значения глюкозы крови в течение 2 недель выходят за пределы целевых, то рекомендуют рассмотреть инсулинотерапию.
После родов снимается этот диагноз и отменяют инсулин, если он был назначен.
Лаца Юрьевна, но по моим показателям в течении 9 дней контроля я не вижу выход за пределы нормы. Тогда на каком основании могут назначить инсулин,если лабораторные показатели были недостоверны,а показатели глюкометра за пределы нормы не выходят?
Здравствуйте.
В целом, активная ОРВИ действительно является противопоказанием к проведению теста, на фоне инфекции результаты интерпретировать достоверно всё-таки мы не можем. «Домашние» результаты выглядят несколько отклоняющимися от нормы, но тут стоит понимать, по венозной крови ли откалиброван глюкометр.
В целом, подобных случаях можно рассмотреть пересдачу теста, но только если успеваем уложиться в срок (в идеале до 28 недель, максимум - до 32 недель). Либо же все же «верим» первому патологическому результату и наблюдаемся так, будто бы у нас все же имеется гестационный сахарный диабет, такое наблюдение будет включать в себя строгую диетотерапию с самостоятельным контролем глюкозы и наблюдение эндокринолога, если диетотерапия эффекта должного не оказывает, то действительно обсуждается инсулинотерапия, дабы снизить риски для малыша.
Ольга Витальевна, в течении этих девяти дней я старалась менять рацион,чтобы понимать,на что «выстреливает» сахар. Я принципиально полностью не исключала сахар,чтобы картина была объективной. Например,ночной кефир и утренний кофе могут повысить мне сахар,а морковное печенье или глазированный сырок вписываются в норму.
Это Вы очень правильно действуете. Так действительно более объективно можно «понять» свой углеводный обмен. И эндокринолог на консультации тоже это будет интерпретировать более объективно
Ольга Витальевна, подскажите,если следующие семь дней я полностью убираю сахаросодержащий продукты и вижу,что картина стабилизировалась (скажем,4,6-4,8 натощак и 6,4-6,7 после еды), то может ли это говорить о том,что я обойдусь без инсулина?
Принятый ответ
Да, как правило, мы именно так и ориентируемся: если в течение 1-2 недель на фоне строгой диетотерапии нет «вылетов» и глюкоза полностью под контролем, как правило, в такой ситуации на диетотерапии и остаются, к инсулину обычно прибегать в таком случае нет нужды.
Ольга Витальевна, спасибо большое за ответы!
Здравствуйте, для беременных нормой глюкозы натощак является 5,1, все что выше- повышенный результат, согласно клиническим рекомендациям при трех повышенных результатах (и натощак и с учетом ПГТТТ) показана консультация эндокринолога и назначение инсулинотерапии.
1. Все же согласно современным стандартам показано назначение инсулина
2. Нет таких критериев, они просто повышены
3. Консультация эндокринолога, подбор инсулина
Дарья Евгеньевна, натощак я попала в предел нормы. Согласно их реактивам и лаборатории,у каждой клиники свои границы нормы. Это мне объяснили при первом же заборе крови в тот день. Поэтому 5,2 не отображается с красной стрелкой,потому что это это норма. И как можно назначать инсулин на основании не достоверного анализа ГСД? Особенно с учетом тех значений,которые я фиксирую в течении девяти дней. Где за пределы нормы я вышла один раз. Это как витамины что ли? «Мы назначаем всем подряд». Удивительный подход.
Так это нормы лаборатории для не беременных
У беременных все определено международными протоколами, глюкоза 5,1 и выше натощак - критерий ГСД
в дневнике самоконтроля есть несколько таких показателей
Конечно нет, все назначается по показаниям, 3 превышения нормы - уже рассматривается назначение.
Понимаете, это не прихоть докторов, это научные данные, которые направлены на то, чтобы снизить риски для плода и ребёнка в последствии. В целом, если Вас так пугает, то при консультации у эндокринолога Вы всегда в праве официально отказаться от инсулина.
Если при полном контроле над рационом повышенной глюкозы нет (при самоконтроле), то конечно же только диетотерапия тоже может быть вариантом
Просто есть женщины, которые сами говорят: нет, я не смогу выдерживать строгую диету, отсюда и «строгие» протоколы
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 23 Июля 20161 ответ
- 16 Апреля 201711 ответов
- 3 Мая 20171 ответ