Что вас беспокоит?
Неудачно приземлилась на ногу
Сегодня решила перепрыгнуть через забор))) он был выше колена. И приземлились неудачно носком на бардюр (приземления было на одну ногу) так, что пятка ушла резко вниз под всем весом тела. Было больно в основном с передней части стопы в зоне сгиба. С зади тоже конечно, но не так сильно. После этого я поковыляла немного по магазину и до дома и вроде ногой вертеть могла, но она разумеется болела. Сейчас припухла в по кругу в области голеностопа (показывают на фото). Но в целом не так уж и сильно (прикладываю также фото обеих ног). Но наступать конечно больно, насок тянуть не могу (ну в смысле не до конца), ну и вертеть тоже больно и ограничено. Вот сижу и думаю, что делать. По сути очевидно же что перелома нет? МрТ делать дорого и насколько целесообразно? Очевидно, что есть какая-то травма, ну мрт покажет воспаление и отчётность. Ну это и так очевидно. На план лечения и восстановления это никак не повлияет. И ехать если честно совсем никуда не хочется. И ситуация на первый взгляд не такая уж и страшная. Что делать? Чем помазать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,обстоятельства травмы, клиническую картину , то скорее имеем дело с растяжением или частичным повреждением связок стопы. Отсюда боль и отек .
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3- 4 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
При сохранении болей рекомендуется выполнение рентгена + узи ; либо мрт.
--можно будет добавить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите а какой бы ортез Вы порекомендовали? Может есть какой-то напримете недорогой и легкодоступный на озон, например?
Когда нога лежит без движения, то успакаивпется. Движение провоцирует боль. Но меня больше всего беспокоит то, что в основном болит сверху (чуть выше внешней косточки). В общем-то именно в это место (т.е. сверху голеностопного сустава) пришёлся основной импульс удара. Стопа как бы пришла в максимально доступное положение "на себя" и соответственно поэтому сверху в большинстве своём и болит. Т.е. связки в этом месте ведь не натянулись а получается наоборот. И не могло ли это привести к нарушению хрящевой ткани сустава? И что в таком случае делать? Все тоже самое, что и при растяжение? Или тут показан гипс? Или достаточно будет ортеза?
Расул Маденядович, по поводу витамин. То витаминно-минеральные комплексы вместе с омегой пропиваю достаточно часто. И сейчас пью. И хочу попить ещё Артру гиалуроник. Пила его пол года назад курс. Что скажите по поводу этого препарата?
В общем-то именно в это место (т.е. сверху голеностопного сустава) пришёлся основной импульс удара. Стопа как бы пришла в максимально доступное положение "на себя" и соответственно поэтому сверху в большинстве своём и болит. Т.е. связки в этом месте ведь не натянулись а получается наоборот. И не могло ли это привести к нарушению хрящевой ткани сустава? И что в таком случае делать? Все тоже самое, что и при растяжение? Или тут показан гипс? Или достаточно будет ортеза?
-при таком механизме травмы возможен перелом или повреждение суставного хряща . Поэтому лучше выполнить хотя бы рентгенографию.
Если перелом подтвердится,то нужна будет гипсовая иммобилизация.
по поводу витамин. То витаминно-минеральные комплексы вместе с омегой пропиваю достаточно часто. И сейчас пью. И хочу попить ещё Артру гиалуроник. Пила его пол года назад курс. Что скажите по поводу этого препарата?
-можно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото и описанию случая больше данных за растяжение связок и сухожилий области голеностопного сустава.
Рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
П.С. Если на фоне лечения и ограничения нагрузки болевой синдром и отёк будут нарастать, рекомендуют МРТ и очную консультацию травматолога.
Константин Эдуардович,когда нога лежит без движения, то успакаивпется. Движение провоцирует боль. Но меня больше всего беспокоит то, что в основном болит сверху (чуть выше внешней косточки). В общем-то именно в это место (т.е. сверху голеностопного сустава) пришёлся основной импульс удара. Стопа как бы пришла в максимально доступное положение "на себя" и соответственно поэтому сверху в большинстве своём и болит. Т.е. связки в этом месте ведь не натянулись а получается наоборот. И не могло ли это привести к нарушению хрящевой ткани сустава? И что в таком случае делать? Все тоже самое, что и при растяжение? Или тут показан гипс для лучшей фиксации? Или достаточно будет бандажа или ортеза?
Если есть боль при надавливании на наружную лодыжку, то рекомендуют сделать рентген и исключить перелом.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.
Если перелома нет, то во всех остальных случаях без МРТ рекомендации те же.
При отсутствии положительной динамики - МРТ.
Константин Эдуардович, а если трещина или перелом тогда это только гипс?
Если перелом без смещения (трещина), то на усмотрение лечащего врача возможен жёсткий ортез, но на ногу наступать будет нельзя. Костыли.
Константин Эдуардович, значит универсальным решением в любом случае будет жёсткий ортез в качестве замены гипсу и костыли? Результаты обследований ведь ничего не изменят в этом плане? Это я сейчас думаю, ехать ли на мрт:))
Константин Эдуардович, думаю заказать такой ортез https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-artrite-artroze-2010780383/?at=MZtv8BmDMc30147RhZBqPy1h67O78nF9NvBzWtMoqoK4
Выглядит надёжно и рейтинг высокий и не так дорого. Что скажите?
Скажу, что если собираетесь сидеть дома до выздоровления, то ортез по Вашей ссылке подойдёт.
Надеть его в обувь не получится. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас растяжение и частичные разрывы связок голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа — это частая травма, представляющая собой надрыв волокон, возникающий при подворачивании стопы (обычно внутрь), ходьбе по неровной поверхности или спортивных нагрузках. Симптомы включают боль, отек, гематому и затрудненную ходьбу. Достоверно переломов стопы не определяется. Из-за вовремя не наложенного лонгета имеется ухудшение состояния голени. Оптимально наложить гипсовую лонгету (или ортез) на 14 дней. Еще одно условие - оптимально ходить на костылях, иначе нагрузка на голеностоп провоцирует отек и боли. Тогда все успокоится. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, да, спасибо большое. Я уже заказала костыли. И думаю сейчас заказать жёсткий ортез как альтернатива гипсу, чтоб уж наверняка. На ногу наступать страшно. Не хочу тревожить. Прыгаю пока на одной ноге. Сейчас собралась на МРТ, потом к травматологу. Но все это обойдётся в тыс. 15. Есть ли смысл? Ведь так и так жесткий ортез носить буду. Результаты мрт ведь ничего не изменят? В любом случае самое эффективное решение - это ортез (гипс)?
Станислав, на мрт ведь и перелом виден будет, если есть?
Станислав, думаю заказать такой ортез https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-artrite-artroze-2010780383/?at=MZtv8BmDMc30147RhZBqPy1h67O78nF9NvBzWtMoqoK4
Выглядит надёжно и рейтинг высокий и не так дорого. Что скажите?
Ортез хороший - можно пользоваться. МРТ желательно сделать - если повреждена дельтовидная связка - возможна нужна операция (без МРТ этого не понять).
на мрт ведь и перелом виден будет, если есть? - будет виден.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб и фото то, что можете ходить, снижает вероятность полного перелома, но отрывные переломы (когда связка отрывается с кусочком кости) или трещины исключить без рентгена нельзя.В таких случаях рекомендуется- Покой. Исключить нагрузку, по возможности лежать с приподнятой ногой. Приложить лед (через ткань) на 15-20 мин. каждые 2-3 часа в первые сутки.Не слишком тугое бинтование эластичным бинтом (не перетягивайте сильно, чтобы не нарушить кровообращение.Чем помазать - Кетопрофен гель 5%втирать на место боли 1-2 р в день,или др.гели на основе НПВС -Диклофенак, Вольтарен, Найз, Фастум-гель. Они снимут отек и боль.Если через 2-3 дня боль не уменьшается,отек нарастает, синяк увелчивается, или не можете наступить наногу, необходимо сделать рентген (в травмпункте бесплатно). МРТ целесообразно только при подозрении на разрыв связок, если боль непройдет через пару недель.Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202113 ответов
- 29 Ноября 202123 ответа
- 8 Января 20234 ответа