Что вас беспокоит?
Боли в ногах, ноющие, жгучие
Здравствуйте, бабушка две недели начала принимать новые препараты, ранее принимала аторвастатин 10 мг. Вечером. На данный момент принимает назначенные препараты (протокол прилагается). В течении трех дней беспокоят ноющие, жгучие боли от поясницы до стопы, на обоих ногах, боль не купируются обезболивающими уколами (Мелоксикам, Дексалгин)
Принятый ответ
Здравствуйте. Если Мелоксикам и Дексалгин не снимают боль, то это не типичная суставная боль, нужен очный осмотр.
По препаратам: комбинация Апиксабан и Клопидогрель - повышает риск кровотечений особенно у пожилого человека.
Назначено 12 препаратов (без учёта НПВС), они могут вступать в межлекарственное взаимодействие - полипрагмазия, причём высокорисковая рекомендовал бы провести ревизию фармакотерапии.
Самые вероятные причины в данной ситуации по боли в ногах это Аторвастатин, Торасемид, электролитные сдвиги, диабетическая нейропатия, проблема с поясницей.
Самостоятельно ничего не отменяйте - только после очного обсуждения с врачом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, что нам делать ? Отменить аторвастатин ? Чем можно купировать боль ?
Самостоятельно ничего отменять не нужно, тем более статин, но связь с болью проверить рекомендовал бы как можно скорее.
Сейчас полезно сделать анализы КФК (если будет повышен, это аргумент в пользу статин-ассоциированной миопатии), креатинин, СКФ, калий, магний, глюкоза, АЛТ, АСТ.
С результатами - к лечащему врачу, нужны терапевт, невролог, кардиолог.
Если есть сильная слабость или тёмная моча - ждать нельзя, нужна срочная помощь. Если срочности нет, то связаться с врачом, назначившим схему - в течение 1-2 дней, обсудить коррекцию дозировки.
Михаил Николаевич, я все поняла, а чем облегчить боль ? Раньше бабушка пила аторвастатин 10 мг. Можно вернуться на прежнюю дозу? Может ли боль пройти самостоятельно при уменьшении дозы?
Сначала рекомендовал бы связаться с лечащим врачом, сделать анализы и с ними к лечащему врачу, обсудить возможную коррекцию дозы.
Рекомендовал бы обсудить комплексные препараты в данном случае считаю что предпочтительнее например рассмотреть комплексный препарат Зенон (розувастатин + эзетимиб) или Розукард-плюс с таким же составом или
Препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга. Розувастатин иногда переносится лучше чем аторвастатин.
Да, боль может пройти если причина именно в статине. Но если это не статин, а спина, нейропатия, электролиты, то снижение дозы может не помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В аналогичных случаях показан очный осмотр врача в ближайшее время, либо вызов скорой помощи с госпитализацией
В домашних условиях сейчас крайне опасно пытаться проводить какие-либо обезболивания
Она принимает Апиксабан + Клопидогрел, это значит, что свертываемость крови практически полностью подавлена.В выписке указан тромбоз вен нижних конечностей 2025г это означает, что у нее уже были тромбы в ногах
На фоне приема Апиксабана и Клопидогрела любая микротравма например неудачный поворот, падение, даже резкое движение может привести к обширному кровоизлиянию в мышцы спины или в область спинного мозга. Если это гематома, она может сдавить нервные корешки или спинной мозг, привести к параличу, а при продолжении кровотечения к геморрагическому шоку
На фоне приема апискабана и клопидогрела уколы дексалгина и мелоксикама многократно повышают риск желудочно-кишечного кровотечения
Учитывая диагноз мерцательная аритмия и высокий риск тромбообразования, тромб из сердца может мигрировать и закупорить артерии ног на уровне аорты или подвздошных артерий. Если вовремя не восстановить кровоток, наступит гангрена и потеря конечностей
Сейчас не следует ставить какие-либо уколы до госпитализации из-за риска внутреннего кровотечения
Жгучая боль не купирующая НПВС на двойной антитромбоцитарной терапии повод для госпитализации!
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это больше похоже не на побочный эффект препаратов, а на обострение неврологической проблемы, чаще всего поясничный остеохондроз с корешковым синдромом или нейропатическая боль, поэтому она жгучая, тянущая и не снимается обычными обезболивающими. Симметрия с двух сторон тоже говорит скорее за позвоночник или нервы, а не за сосуды или статины.
Что важно проверить осмотр невролога и по возможности МРТ поясничного отдела.
Что делают в таких случаях обычно помогают не НПВС, а препараты для нервной боли и щадящий режим без перегрузок.
Если появится слабость в ногах, нарушение чувствительности или контроль мочеиспускания это повод срочно обратиться.
Сейчас это больше похоже на неврологическую причину, а не реакцию на лекарства. Желаю здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Возможные причины болей может быть диабетическая полинейропатия. Это осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов. Характерные симптомы: жгучие, стреляющие или режущие боли в ногах, онемение, покалывание, «ползание мурашек».
Некоторые лекарства могут вызывать мышечные боли. Например, статины (включая аторвастатин) в редких случаях могут провоцировать мышечные боли или периферическую нейропатию.
В таких случаях может быть назначена для постановки диагноза электронейромиография — для оценки функции нервных волокон и степени поражения периферической нервной системы. УЗИ сосудов нижних конечностей — для исключения ишемии.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 6 часов назад8 ответов