Что вас беспокоит?
МКБ, одна почка, хронический пилоенифрит
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, 29 числа увидели камень 6мм в мочеточнике Были тянущие боли. Раширение лоханки, мочеточника. Почка одна. В туалет хожу нормально. По анализам сильное воспаление с реактивный белок 30. Сое 27. Лейкоциты 9. Креатинин с скф в норме. Мочевая кислота в норме. Мочевина чуть понижала так как мало ела мяса и много пила воды. На узи 30 числа камня уже не увидели в мочеточнике. Он спустился видимо. Но так же тянущие боли есть и больше как будто в области бедра. Сейчас у меня пик орви. Хронический синусит, кашель, горло Уролог не смотря на то, что вчера анастезиолог 99% дал понять, что снимает меня с операции. Все равно сегодня планируют сделать уретроскопию. Я переживаю за наркоз. Сильный кашель сухой. Нужно ли настоять на переносе процедуры? Или же все таки риски выше из-за одной почки?
Здравствуйте!
Обычно в случаях, когда камень возможно опустился, делают КТ без контраста - оно лучше видит, где камень, чем УЗИ.
Тогда может быть видно, что не нужно лезть именно в мочеточник, а если камень в мочевом пузыре, тогда можно делать просто цистоскопию под местной анестезией (например гель катеджель) + системное обезболивание (например кетопрофен или анальгетики ряда трамадола).
Общий наркоз при ОРВИ не принято делать, если ситуация не экстренная, например как при аппендиците, когда операция нужна по экстренным показаниям.
Сам по себе наркоз и цисто-уретроскопия для почки не вреден, тк препараты для наркоза влияют только на кровообращение, то есть важно единственное что поддерживать адекватное давление и уровень гидратации. Цисто-уретроскопия безопасны, когда в ОАМ нет лейкоцитов, бактерий, посев стерильный. Но опять же и ее делают, если очень срочно надо, просто прикрываясь антибиотиками.
А вот в целом для организма наркоз на фоне ОРВИ - не самая полезная штука в плановых ситуациях.
Стоит ли настоять на переносе? Если сейчас диурез нормальный и болей нет при таком остром течении орви
И на процедуру кт он ответил «оно не покажет»
Если есть возможность, приложите, пожалуйста, результаты УЗИ в динамике. После опущения камня расширение ЧЛС должно было уменьшиться или по крайней мере оставаться таким же.
КТ - это золотой стандарт диагностики. Если аппарат не супер-древний, оно не может не увидеть.
Общий наркоз конечно при ОРВИ следует откладывать.
Отправила
Получается УЗИ где нет даты, там камень вверху
На УЗИ от 31.03 камень внизу
А сегодня на УЗИ камень не увидели?
Смотрели ли при этом мочевой пузырь?
Ну она не увидела его в устье мочевого. В видимых отделах мочеточника камня не было
УЗИ не делали и кт тоже
Хотят сразу уретроскопию под общим наркозом
Принятый ответ
Возможно, мы чего-то не знаем, что дает основания выполнять именно общий наркоз с уретроскопией, пока таких данных я не вижу.
Расширение ЧЛС безусловно значимое, но у нас есть правило выполнять до операции КТ. Это показывает расположение камня и дает возможность решить по тактике лечения.
Здравствуйте.
На основании предоставленных данных у Вас выраженной инфекции мочевыводящих путей нет (лейкоцитурия минимальна, бактерий нет).
Сейчас у Вас активная респираторная инфекция с сухим кашлем и повышенным СРБ/СОЭ, что повышает риски осложнений при наркозе. В данной ситуации риск анестезии при активной инфекции выше риска срочной уретроскопии, так как камень уже прошел и нет признаков острой обструкции.
Рекомендовано:
- отложить плановую уретроскопию до улучшения состояния дыхательных путей,
- контролировать мочеиспускание,
- при необходимости повторно оценить мочеточник УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад7 ответов
- 10 часов назад1 ответ