Сдали анализы и переживаем теперь

Елена Пеняева1 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. В представленных анализах крови выявлено:
-нормальное содержание гликированного гемоглобина, что исключает наличие сахарного диабета.
-в общем анализе крови гемоглобин в норме, незначительное повышение эритроцитов не имеет диагностического значения.
Есть некоторые изменения в эритроцитарных индексах (незначительный анизоцитоз - разные размеры эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците у нижней границы нормы). Возможно, что это начальные признаки дефицита железа, без анемии. Для выявления дефицита обычно рекомендуют анализ крови на показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток. Отмечается повышение содержания эозинофилов, что может быть при аллергии и глистной инвазии. СОЭ в норме.
-в анализе на легкие цепи иммуноглобулинов отмечается снижение содержания лямбда-цепей (и связанное с этим повышение коэффициента). Для миеломы и похожих заболеваний чаще всего отмечается повышение продукции или каппа, или лямбда. Данное же изменение может быть и при инфекционных заболеваниях, при заболеваниях почек.
Один анализ обычно не оценивается.
В связи с чем ребенку был назначен именно этот анализ?
Вы проходили другое обследование?

Михаил Ивашев1 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам: гликогемоглобин норма. Это говорит о том, что в течение 2-3 месяцев сахар был в нормальных значениях.

Эритроциты повышены это от недостатка питьевого режима.
Рекомендовал бы поддерживать достаточный питьевой режим 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воды.

Ширина распределения эритроцитов повышена - показывает насколько модицифируется объем и размер красных кровяных телец (эритроцитов), изменение этого показателя может указывать на недостаток железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина или фолиевой кислоты. На борьбу с воспалением расходуется много железа и витаминов, потери надо пополнять, для этого надо видеть показатели анемического профиля.

Нейтрофилы понижены- это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.

Эозинофилы повышены в абсолютных и относительных значеничх - это обычно показатель аллергии, либо паразитах, либо может быть и реакция на препараты, также восстановление после воспаления.

По анализу на цепи иммуноглобулинов: нужно сопоставлять с референсом лаборатории. После гнойного процесса в почке анализы могут быть смещены. Без референсов лаборатории, креатинина, общего белка, электрофореза белков и очного осмотра выводы делать не можем. На фоне недавней кисты гнойной такие сдвиги могут быть реактивными - то есть из-за воспаления. Важно оценить в динамике и сопоставить с клинической картиной.

Сейчас рекомендовал бы показать ребёнка очно гематологу и нефрологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Злата Казаринова2 Апреля

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам данных анализов:
1) гликированный гемоглобин в норме ( норма до 6,5%), но он должен оцениваться совместно в глюкозой, для полного исключения нарушений углеводного обмена.
2) По общему анализу крови:
- повышение эритроцитарного индекса RDW чаще всего указывает на дефицит железа в депо организма, поэтому в этм случае нужно исключать латентный дефицит железа и для этого досдать Бх крови на ферритин.
3) С профилактической целью необходимо исключить йододефицит, так как латентный дефицит железа и нехватка йода, всегда "Ходят рядом".
Для этого нужно сдать ТТГ, Т4св, Т3 + УЗИ щитовидной железы.
4) Снижение нейтрофилов говорит о перенесённой вирусной инфекции ( если не было симптомов, значит ребёнок перенёс её латентно).
5) Повышение эозинофилов возникает по нескольким причинам.
- транзиторно
- на фоне воспаления (любой этиологии, не обязательно это будет аллергия)
- на фоне паразитов

Лейкоциты *1000 = 7720*на эозинофилы (16,2%)=1250 - это эозинофилия лёгкой степени.
В этом случае тактика должна быть следующей:
- повторить общий анализ крови через 2 недели (чтобы отследить динамику эозинофилов).
- параллельно нужно сдать анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий методом Парасеп. Сдавать надо трижды с любым промежутком.
Плюс однократно нужно сдать соскоб на энтеробиоз.

Последний анализ довольно специфический и оценивается нефрологами/гематологами.

Регина Рашитова2 Апреля

3.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из результатов полного анализа крови:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-9
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400
Эозинофилы в норме до 5 , повышение свидетельствует об аллергии либо глистной инвазии
Моноциты в норме до 10.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе воспалительных изменений нет , все в пределах нормы
По поводу 2 анализа( миеломный показатель) лучше обратиться на очный осмотр к онкологу или гематологу для более корректной консультации

Алексей Шилимов3 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По этим анализам больше всего обращает на себя внимание не HbA1c - он нормальный, 5,2%, а эозинофилия в крови и исследование свободных легких цепей. Повышение индекса каппа/лямбда здесь произошло за счет сниженной лямбда-цепи при нормальной каппа, и по одному такому анализу у ребенка нельзя предполагать тяжелое заболевание крови. Такие комментарии лаборатория часто дает автоматически, больше по взрослым алгоритмам. С учетом наследственной нефропатии и наблюдения после операции результат лучше оценивать вместе с нефрологом.

В подобных случаях обычно рекомендуют смотреть не один этот показатель, а всю картину: общий анализ мочи, суточную потерю белка или соотношение белок/креатинин, креатинин, мочевину, альбумин, УЗИ в динамике. Эозинофилы чаще связаны с аллергией, паразитозом или лекарственной реакцией. Если нет слабости, похудания, длительной температуры, болей в костях и выраженной анемии, срочности по этим анализам не видно.