Что вас беспокоит?
Онемение левой руки, боль в спине
Начало болеть в спине, между лопаток, ближе к левой. Думала продуло. Помазала мазями, налепила пластырь. Вроде прошло. В воскресенье утром пошла на тренировку, потом в сауну. Утром вызвала скорую от дикой боли в левой руке и онемение 2-хпальцев: указательный и средний. Положили в больницу. Ставили витамины, ксефокам и обезболы. Пила сердалуд на ночь. МРТ прикрепляю, но то, что там описано - немного не соответствует. т.к. ходила к нейрохирургу с диском и он сказал, что нет отека, нет сужение каналов, а протрузии малые и не могут так давить. По итогу через 5 дней выписали, назначили: доколоть ксефокам, габапентин, омез, нейромультивит, алфлутоп и нейрохирург добавил целебрекс. Прошло 5 дней, боль из 10 - 2 по утрам, пью обезбол. Все препараты принимаю, но онемение остается, и довольно ощутимое. Также меня напрягает боль в спине - она не прошла и она зеркали в грудь. Такое ощущение, что сердце болит. ЭКГ делали 2 раза - все в норме. УЗИ шеи делали тоже, там нет отклонений. Анализы все без превышений референсных значений. Что это может быть? И почему не проходит и правильное ли лечение. И как долго это? Почему болит в спине с отдачей в грудь? Может ли быть защемление нерва от воспаления мышц? Хелп, врачи!!!
Здравствуйте. По МРТ нет данных за корешковый синдром, то есть сдавление корешка, что могло бы дать боль в руку. Пожтому, в подобном случае можно подумать о сдавлении нерва на периферии, то есть в области лучезапястного сустава или выше. В остальном по описанию проявление мышечно-тонического синдрома, то есть мышечного спазма, эффективны миорелаксанты, они расслабляет мышцы, НПВС снимают боль, воспаление. Вам назначали мидокалм или сирдалуд?
Уточните, онемение только в пальцах или ещё и выше по руке?
Да, мидокалм пропила 10 дней, сейчас пью сирдалуд 2 мг на ночь. Боль была по всей руке, как из нутри ее выкручивало. Я не могу сказать, что это было онеменение. Это была адская боль по всей руке. Сейчас боль из 10-1,2 где то, а вот онемение только кончиков пальцев: среднего и указательного.
Сирдалуд до 6 мг можно поднять, если мышцы не расслабились. При корешковом синдроме это была бы полоса боли, по определённой поверхности, поэтому скорее все таки периферические нервы были сдавлены. В целом, лечение верное, просто нужно немного времени на полное восстановление, онемение пройдёт. Если в течение 2х недель изменений в лучшую сторону не будет или будете отмечать наростание онемения, тогда рекомендуется выполнить стимуляционную ЭНМГ руки, чтоб уточнить, где именно страдает нерв.
Я работаю, с сирдалуда спать хочу, можно 4 мг на ночь? ЭНМГ сделаю в ближайшее время. Но я не поняла, если защемление в спине - покажет ли что-то ЭНМГ руки?
Да, ЭНМГ покажет где блок. Да, 4 мг однократно можно принимать, да, лучше на ночь
Чисто теоретический...ну покажет где блок..что от этого изменится? лечение же не изменится? Я просто хочу понять, действительно ли мне надо его делать? извините
Это даст понимание, в анатомически узком канале проблема или на другом участке и в каком состоянии нерв, это будет влиять на тактику. Но в данном случае, я бы не спешила с ЭНМГ, я бы пока понаблюдала. Лечение изменится, если мы имеем дело с туннельным синдромом, то ускорит выздоровление глюкокортикостероиды. Если все таки мышцами нервные волокна сдавливаются, то миореоаксант решит проблему
Ага, поняла, т.е. сейчас пока лечение менять не стоит? Может что-то добавить? Теже мази? Какие?
Сирлалуд, целебрекс, омез, нейромультивит можно оставить, габапентин обычно назначаем при неэффективности НПВС. Алфлутоп вообще не нужен. Ксефокам тоже убрать, есть же целебрекс
Принятый ответ
Меновазин растирать можно или мази с НПВС (ксефокам, найз, диклофенак)
Здравствуйте
Если она ни к пальцев по ладонной поверхности
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
По поводу боли в спине с иррадиацией в грудь -Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Анализы сдавали ? Узи молочных желез выполняли ?
Я написала в вопросе, что все анализы были взяты в больнице. Отклонений ни одного. Узи молочных - не делала сейчас. Делала пол года назад.
Гимнастику можно при болях? И если это мышечно-тонический синдром, лечение верное сейчас у меня?
Гимнастику можно при болях , в боте есть весь комплекс упражнений.
Нейромультивит - Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
На болевой синдром не влияют
Алфлутоп-хондропротектор. Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным . Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Габапентин лечит хроническую боль. Главное верные дозировки принимать.
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Остальное все корректно.
Прекрасно, поняла вас. Спасибо!
Принятый ответ
Скорейшего Вам восстановления. 🌷 всего Вам доброго.
Здравствуйте, Наталья.
Подскажите пожалуйста, куда именно в груди отдает боль и откуда она идёт (шейный или грудной отдел позвоночника)?
Чем провоцируются эти иррадиации боли?
Помимо медикаметозной терапии выполняли ли вы физиолечение, массаж, лфк?
Боль скорее от грудного отдела, я вроде описала все в первом сообщении все((, боль возле левой лопатки, ближе к шее, но не на ней и не под лопаткой... и спереди на том же уровне, т.е. в области левой груди, не под ней. Пока ни физио ни массажи ни лфк не делала. Очень боюсь, что станет хуже.
Вы писали, что боль в спине, но прикрепите мрт шейного отдела позвоночника, пожтому для уточнения я решила узнать. И, если говорить о пальцах кисти, то иннервация осуществляется за счёт корешка шейного отдела.
Боль в области лопатки может быть по причине как патологии корешка шейного отдела, так и патологии корешка грудного отдела позвоночника.
Если говорить о шее, то по мрт четких данных за сдавление корешков нет.
Но сдавление корешка может быть напряженными мышцами. Это можно определиться только очно.
В плане физиолечения и массажа действительно модкт быть усиление боли первые 2 дня, далее пойдёт на спад. Лфк должно привести к облегчению, но выполнять лучше с инструктором. И в дальнейшем обязательно систематически для профилактики обострения.
МРТ шеи делали в больнице, далее я консульттровалась с нейрохирургом, он утверждает, что в шее все в порядке. Если это сдавливание мышц - лечение правильное? Какое я сейчас принимаю. И стоит ли делать ЭНМГ руки? Это что-то покажет? К физиотерапертву иду сегодня...
Принятый ответ
Если предполагать напряжение мышцы, от в данной ситуации обычно рекомердуют миорелаксанты (или мидокалм 150 мг 1/2 т 2-3 раза в день ещё недели 2, или сирдалуд 2 мг по 1/2 т утром и днем, 1т вечером 2 недели) при хорошей переносимости.
Энмг может показать какой корешок или нерв затронут в даннлй ситуации, но без указания причины.
Здравствуйте. Картина соответствует корешковому синдрому C6–C7 (онемение II–III пальцев) с миофасциальным компонентом грудного отдела; даже небольшие протрузии при воспалении корешка дают выраженную боль — это объясняет расхождение с описанием МРТ.
Боль между лопатками с иррадиацией в грудь — отражённая боль из шейно-грудного перехода и мышечно-фасциальных триггеров, кардиальная патология исключена (ЭКГ в пределах нормы).
Тактика - продолжить НПВС, габапентин 2–3 недели, щадящий режим без сауны и нагрузок, добавить при необходимости блокаду; онемение регрессирует медленнее (до 4–8 недель), срочно к врачу только при появлении слабости в руке.
О, поняла, спасибо. Все лечение оставляю. Физио? Сегодня иду на прием к физиотерапетву. Гимнастики? Если да, то какие посоветуете. Мази надо ли? Аппликатор Ляпко?
Принятый ответ
Физио — да, но без агрессивных методик: предпочтительно TENS, магнитотерапия, мягкое тепло; избегать тракций, грубой мануальной терапии и ударных техник.
ЛФК — обязательно после снижения боли: изометрия шеи, ретракция (подбородок назад), стабилизация лопатки (сведение лопаток, упражнения на переднюю зубчатую), мягкая мобилизация грудного отдела; без провокации боли
Мази можно (НПВС локально), аппликатор Ляпко допустим как отвлекающий метод при хорошей переносимости, но не в остром болевом пике и не вместо базового лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описывают несколько протрузий со стенозом позвоночного канала, подсвязочным кровоизлиянием на уровне С6-C7, и отеком тел С5-С6 позвонков.
По клиническим проявлениям похоже на радикулопатию, сдавление нервных корешков, миофасциальный болевой синдром на этом фоне тоже нельзя исключить.
Лечение было назначено верное, эффективная доза габапентина 900-1800 мг в сутки.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Да, поняла, спасибо. Просто я ходила еще к 2-м врачам, они смотрели диск при мне, и сказали, что нет никакого отека - раз, а во-вторых все каналы довольно широкие, не суженые и протрузии не великие, чтоб так зажать, до такой сильной боли, что скорую вызвала. Да и врач в больнице тоже особо не поняла, что лечить(( Хорошо, я поняла, что терапия верная, буду ждать улучшений
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20219 ответов
- 2 Ноября 202118 ответов
- 28 Декабря 202325 ответов
- 5 Мая 20249 ответов