Что вас беспокоит?
Лечение РМЖ
Здравствуйте, ранее задавала вопросы. РМЖ справа Her 2 положительный, нелюминальный ki67% до 50%. Проведено 6 курсов доцент+ карбопл+ траст уз. После лечения локорецидив. Операции не было. Далее 20 курсов лучевой терапии на грудь и на лимфоузлы. Теперь воспален лимфоузел с лева ( надключичный) . Пунция . Результат метастаз аденогенного рака. Рекомендации Трастузумаб энтанзим. Болит грудь после лучей. Колит . Это нормально. Интересует помогает ли лучевая терапия при моем диагнозе.? И какое у меня лечение должно быть?
Здравствуйте, Елена. Помню Ваш предыдущий вопрос.
Сколько прошло времени от последнего сеанса лучевой терапии до появление надключичного лимфоузла?
После лучевой терапии очень часто появляется лучевой дерматит в месте облучения
Здравствуйте!
Лучевая терапия на зону локального рецидива была выбрана, как местное лечение на равне с хирургическим, но надключичный лимфоузел не входил в зону облучения, поэтому метод лечения свой эффект применил, но возникло прогрессирование заболевания, то есть локальный рецидив оказался более масштабным прогрессированием.
Прогрессирование после ранее примененной схемы DCHP лечится применением трастузумаба-эмтанзина, с выбранной тактикой согласен.
Иван Александрович, здравствуйте. Новый Лимфоузел слева, а грудь справа и лимфоузлы подвергались лучевой терапии , но только справа. У меня не было операции. Хочется надеятся что лучи хоть как-то повлияли на грудь. Ваше мнение?
Вы сами пишите, что новый поражённый лимфоузел не подвергался лучевому воздействию. Он был поражён лимфогенно , вероятно присутствовал микрометастаз которые в течении времени подрос и в связи с дополнительной реактивностью на фоне воспаления после проведения лучевой терапии его пунктировали, вне зависимости от применения лучевой терапии .
Эффективность лучевой терапии определяется наличием или отсутствием опухолевой ткани в зоне её бывшего применения, а не в другом месте вашего организма.
Здравствуйте.
После лучевой терапии могут быть осложнения, в виде проявления дерматит, воспаления лимфоузлов и другие осложнения, которые требуют осмотра онколога.
Учитывая, что опухоль в молочной железе находится справа, а поражён надключичный лимфоузел слева тактика назначения Трастузумаба эмтанзина правда, при Her 2 позитивном типе.
Лучевая терапия была направлена только на область правой молочной железы и её регионарных лимфоузлов.
Конечно она даёт положительный ответ, и опухоль может стабилизировать свои размеры или уменьшить их, но оценить это возможно только по я УЗИ молочных желез или МРТ молочных желез (смотря что ранее вы проходили).
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о прогрессировании рака молочной железы в виде появления метастаза в контрлатеральном лимфоузле (то есть на противоположной стороне)
Это требует принципиальной смены линии лекарственного лечения
И так как была ранее использована базовая схема химиотаргетной терапии - сейчас показано применение таргетного коньюгата - Трастузумаба Эмтанзина
Учитывая такое прогрессирующее течение - обязательно для исключения отдаленных метастазов выполняют ПЭТ и МРТ головного мозга с контрастом
Владислав Анатольевич, спасибо большое. Мне назначили кт с контрастом 4 зон. Два месяца назад к меня было ПЭТ кт. Теперь сказали кт
Это тоже вполне достойный вариант
Владислав Анатольевич, просто интересно ничего не было на пэт кт и на узи . Я так понимаю таргет который мне делали уже не помогает. Теперь назначили Кадсилу. В Блохина сделали только лучи , но таргет не делали. Вот теперь дома буду делать. И врач дома говорит что надо вырезать этот лимфоузел и сделать новую ИГХ. Верно?
Принятый ответ
Кадсила - это не просто таргет
Это конъюгат таргета и цитостатика
Это очень эффективное средство
ИГХ метастаза будет полезным - так как опухоль может меняться с течением времени
Здравствуйте.
Лучевая терапия в вашей ситуации работает локально, на ту область, куда направлена. Она могла повлиять на опухоль в правой груди и правых лимфоузлах, но не защищает от появления очагов в других зонах, поэтому появление узла слева это признак прогрессирования, а не неэффективности лучей.
Боль в груди после облучения это частое явление, связанное с лучевым воспалением тканей. Сейчас основной акцент смещается на системное лечение. Предложенная вам терапия это стандартный следующий шаг при таком типе опухоли.
Обычно дополнительно оценивают распространённость процесса (КТ/ПЭТ, МРТ головного мозга) и дальше продолжают лекарственное лечение под контролем лечащего.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад4 ответа