Что вас беспокоит?
Повышенный фекальный кальпротектин
Добрый день! Прошу обратиться к моему предыдущему вопросу с номером 3291959, в котором я прикладывал результаты анализов и колоноскопии. Была дана рекомендация проследить за показателем кальпротектина в динамике, но к сожалению руки сразу не дошли. Провёл повторный анализ на днях, показатель также высокий. Меньше, чем был раньше, но цифры всё равно внушительные. Была дана рекомендация пропить Салофальк в случае сохранения показателей. Забыл упомянуть важный факт. Подозреваю, что в прямой кишке таится свищ, который мне оперировали еще в 2020м, но на моих собственных наблюдениях он рецедивировал еще года 3 назад. Свищ оба раза не полный, выходного отверстия нет, но он довольно чётко прощупывается на анусе, плюс периодически воспаляется, но проходит, не доставляя особых неудобств. Считается ли это воспалением и может ли свищ давать такие показатели кальпротектина? прикрепляю свежие анализы. Что можете по ним сказать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
если был периодд воспаления, то да свищ мог стать причиной повышенного фекального кальпротнектина.
но для боле точной выявления причины такого кальпротектина рекомендуют выполнить
колоноскопию с биопсией из каждого отдела кишечника(сткпенчатпя биопсия).
консультация проктолога-для осмота по поводу наличия свища.
Мария Александровна, здравствуйте. Так можно колоноскопию ежемесячно выполнять. Я по советам нескольких специалистов с вашего сервиса, которые мне прописали выполнить фкс, так и поступил. Оказывается, теперь надо то же самое, только по-другому. Процедура не из приятных и не из дешёвых. Совершенно не следует ни в чем другом разбираться и что-то принимать из препаратов, а просто идти и все делать по новой?
колоноскопия выполнялась в июне 2025 года?
правильно поняла?
рекомендуют посетить проктолога, чтобы понять есть свищ или нет и в каком он состоянии.
для того чтобы понять характер воспаления в кишечнике рекомендуют как раз выполнять колоноскопию с биопсипей.(и жедательно из каждого отдела кишечника).
сделали колоноскопию, увидели воспаление. а что за характер воспаления, нет ли специфических признаков взк. только по одной колоноскопии без гистологии не ясно.
воспаления в кишечнике может быть на фоне гельминтозов еще например.
для их исключения рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.(копрограмма не очень информативна для их диагностики).
и что беспокоит на данный момент?
также есть запоры и неоформленный стул?
нет ли температуры?
не болели ли орви или кишечной инфекцией перед сдачей фекального кальпротектина?
на счет того что принимать.
после колоноскопии получали ли какое-то лечение?
салофальк пропивали?
Мария Александровна, салофальк не пропивал. Я просто вроде как отметил это в вопросе и указал предыдущее обращение. Описал все подробно. Стул разный. Бывает нормальный, бывает не оформленный, бывает твёрдый, что приходится тужиться. Стабильности, в общем, никакой. В туалет хожу в последнее время раз в пару дней. Периодами ежедневно,иногда пью слабительные. В целом, это проблема, которая не даёт мне покоя,потому что нет никакого здорового постоянства. Колоноскопию, конечно, хотелось бы либо отсрочить, либо вообще исключить,потлму что она была сделана, и там в принципе ничего не нашли,кроме катарального колита. Но вот теперь выяснилось, что без ьиопсит в ней нет никакого смысла, хотя таких инструкций мне, к сожалению, никто не давал. Следует ли попробовать применить препарат, затем посмотреть анализ в динамике? Через какое время? Есть проблемы с желчным. Периодически он болит, хотя по узи там 3 месяца назад сказали, что он в норме, застоя нет, но раньше он был. Температуры нет, вирусными болел, но больше месяца назад. Периодически дети с садиков и школ что-то приносят в виде насморка, кашля и тд. Но тяжёлых заболеваний орви не было давно. Я не знаю с чего начать, помогите советом . Готов за это комплексно взяться, но на колоноскопию не факт что решусь. Есть какие-то иные пути, хотя бы убедиться, что она возможно не нужна? В копрограмме есть какое-то мыло. Это критично?
орви может давать повышение фекального кальпротектина.
также есть наблюдения, что прием ипп может вызывать микроскопические колиты и быть причиной повышения фекального кальпротектина.
не сдавали ли фекальный кальпротектин после применения слабительных? обезболивающих?
копрограмма не очень информативный анализ и зависит от того что ели.
поэтому то что нашли мыла ничего страшного(могут быть при недостатке ферментов, например, но повторюсь, что этот анализ малоинформативен и для оценки достаточности ферментов рекомендуют сдавать эластазу кала).
в первую очередь
рекомендуют посетить проктолога, чтобы понять есть свищ или нет и в каком он состоянии.
для их исключения рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
как вариант, рекомендуют пропить кишечный антисептик-альфа-нормикс, и в динамике пересдать фекальный кальпротектин(перед сдачей рекомендуют исключить слабительные, нпвс, ипп)
Для чего делать биопию при таких показателях фекального кальпротектина.
такие показатели кальпротектина могут быть при взк-воспалительных заболеваниях кишечника( болезнь Крона и Няк, например)(по гистологии при этих заболеваниях есть специфические признаки).
если выявляются признаки взк, то рекомендуют специфическое лечение(например, препараты месалазина и др).
по поводу свища.
свищи могут возникать при Болезни Крона, например.
для выявления свища может быть рекомендовано проведение МРТ малого таза с внутривенным
контрастированием для подтверждения свища, определение его локализации.
Мария Александровна, ипп принимаю, да. Вот его не отменял при сдаче анализа как раз. Слабительные перед анализами не пил.
вот перед сдачей фекального кальпротектина рекомендуют отменить ипп за 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад12 ответов