Боль внизу живота

Юлия Рудоманова3 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу мочи всё в пределах нормы: признаков инфекции или воспаления мочевых путей нет (лейкоциты, эритроциты, белок - отрицательные).
Плотность и pH нормальные.
Следы кетонов чаще связаны с пропусками еды, диетой или недостатком жидкости и не объясняют боль. Слизь в умеренном количестве допустима.

С учётом этого и исключённой гинекологии, причина боли чаще вне мочевой системы: кишечник (запоры, вздутие, СРК), мышечный спазм или реже иррадиация от позвоночника.

В подобном случае рекомендуется пить 1.5-2 л воды в день, при склонности к запорам -псиллиум 5 г 1-2 раза в день или макрогол 1 пакет в сутки 5-7 дней;
при боли -дротаверин 40 мг до 3 раз в день по необходимости; тепло на низ живота. Полезно отследить связь боли с едой, стулом и нагрузкой.

Если боль сохраняется - желательно УЗИ брюшной полости и почек, общий анализ крови, С-реактивный белок, копрограмма, консультация гастроэнтеролога.

Уточните, пожалуйста где именно болит (по центру/сбоку), есть ли связь с мочеиспусканием или стулом, бывают ли запоры/вздутие, усиливается ли боль после еды или при движении?

Юлия Челюканова3 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами общего анализа мочи, все в норме, лейкоциты, эритроциты, белок отсутствуют что может говорить об отсутствии воспаления в мочевой системе. При болях внизу живота так же часто рекомендуют обследование кишечника, колоноскопия, узи органов брюшной полости.

Марина Гвоздева3 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? С чем сами можете связать его появление? проблемы со стулом, газообразование, отрыжка воздухом беспокоит? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Сейчас какие лекарства принимаете?

Юлия Перфилова4 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе мочи нет ни каких отклонений - нет лейкоцитов, бактерий , крови , белка, нитритов

То есть почки , мочеточники и мочевой пузырь НЕ являются источником боли

По описанию боль усиливается при активности и утихает в покое , что может быть связано с мышечно-фасциальной болью тазового дна . Мышцы тазового дна , прямые мышцы живота при напряжении монут вызывать тянущую боль по центру внизу живота . При движении нагрузка на них увеличивается , при покое снижается

Второе - обязательно исключаем синдром раздраженного кишечника . СРК может протекать без нарушений дефекации

В подобных случаях обычно рекомендуется физиотерапия по тазовому дну и мышцам брюшной стенки , в исследованиях это показывает значимое снижение боли в 60-70% случаев

При этом также могут рассматривать препараты из группы антидепрессантов - дулоксетин, венафлаксин в маленьких дозировках не как средство от депрессии , а как нейромодуляторы боли.

Также обязательно оценивается гастроэнтерологическое направление - анализ кала на скрытую кровь , фекальный кальпротектин . И если подозревается СРК, то могут рекомендоваться спазмолитики , как , например , Необутин / Мебеверин

Анна Филинская6 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашими анализами .
На представленных анализах мочи данных за воспалительные процессы нет .
В таких случаях стоит исключить заболевания кишечника . Так как таких болей может быть синдром раздражения кишечника . Назначить врач на приеме может копрограмму, ФКС , чтобы исключить заболевания кишечника .