Что вас беспокоит?
Очаговый антральный атрофический гастрит, очаги кишечной метаплазии
Жгло в желудке несколько дней, потом болело слева под рёбрами, решила сделать фгдс. Можете расшифровать результат, риски онкологии Что означает и насколько опасная кишечная метаплазия? Какова вероятность перерождения в рак? И как понять какая именно метаплазия ? В 2019 г. Поверхностный гастрит, HP тест отрицат. В 2019 г. делала колоноскопию- поверхностный колит, незначит сдавление кишки извне. Грубой орг. Патологии не выявл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Но дело в том, что атрофия, что метаплазия, являются исключительно гистологическими диагнозами, которые невозможно определить на глаз. Если они не подтверждены гистологически, то наличие атрофии и метаплазии, сомнительно.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций. Там же и будет понятно, какой тип метаплазии, ведь их много, например желудочная, тонкокишечная или толстокишечная.
Атрофия и метаплазия это НЕ рак и даже НЕ предраковый процесс. Их рассматривают как результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Всё остальные методы, в том числе биопсия и быстрые тесты во время ФГДС, золотым стандартом не являются и не могут подтвердить факт наличия инфекции.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. А есть смысл сейчас пойти её переделать, чтобы знать наверняка ? И емли она подтвердится каковы риски онкологии ?
В анамнезе меланома на спине, тетка по отцу умерла от рака желудка, отец, и его отец (дедушка)
Если остаются большие переливания, то контроль можно провести и раньше, но хотя бы с разницей в 1 месяц между исследованиями.
Метаплазия, не увеличивает риски развития онкологии, но требует динамического контроля. Большее внимание все же рекомендуют уделить инфекции хеликобактер пилори, именно она является самой частой причиной злокачественных образований желудка.
В моем случае это обратимый процесс ?
И можно ли провести сделать фгдс после лечения, через месяц от предыдущий фгдс ? И нужно ли сделать колоноскопию ?
Атрофия и метаплазия, которые подтверждаются гистологически, являются процессами НЕ обратимыми. А без гистологического исследования, вообще не известно, есть ли атрофия /метаплазия или её вовсе нет.
Контроль, с учётом приложенной гастроскопии, обычно не требуется. Контролю подлежат только эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК.
Колоноскопия при отсутствии проблем не проводится. Если же имеется отягощенная наследственность именно по раку кишечника, то в таких случаях рекомендуют запланировать исследование (поиск полипов кишечника).
Врач эндоскопист с большим опытос, он написал : в антральном отделе слизистая оболочка с признаками очаговой атрофии, со множественными очагами кишечной метаплазии.
Я это увидела и описала, что делают в таких случаях. Какой бы не был опытный доктор и насколько уверен не был в своём диагнозе, без гистологического исследования подтвердить атрофию и другие клеточные изменения невозможно.
Если подтвердится гистологически, каковы риски ? Есть шансы дожить до старости ?
То есть это возможно перепутать ?
Ещё раз повторюсь, метаплазия НЕ равно рак, это состояние требующее только динамического наблюдения, конечно дожить до старости можно и нужно.
Да, возможно.
Скажите, пожалуйста, если подтвердится его диагноз, какой образ жизни нужно вести ?
И забыла сказать я пью золофт.
И как личить ,что делать в случае подтвеождения диагноза ?
Никакой спецефической терапии не существует, это состояния не обратимые. При наличии инфекции хеликобактер пилори, лечение инфекции, это самый важный моментом. Нет инфекции, нет дальнейшего прогрессирования трансформации.
Образ жизни совершенно обычный, без диет и строгих ограничений.
Спасибо, вам за ответы. И ещё вопрос задам в догонку, в данный момент не может быть уже онкологии ? Может её не увидеть в данном случае ?
Об онкопатологии речи не идёт, не переживайте.
И про золофт скажите, могу я его продолжать пить или лучше отменить ?
То есть её не увидеть не возможно при фгдс так ?
Подобная картина гастроскопии обычно не требует отмены антидепрессантов.
Уважаемый пользователь! Согласно регламенту, в рамках информационной консультации вопрос ответ, специалист отвечает на основной вопрос и 3 дополнительных. Если остаются вопросы, то для более детального разбора проблемы рекомендуем обратится за персональной консультацией к любому специалисту сервиса, кто занимается подобного рода услугами. Будьте здоровы.
Спасибо, что ответили и помогли разобраться. Пожалуйста, ответьте на этот вопрос, если не трудно, и я больше не задам вам вопросов. В любом случае спасибо.
К сожалению я больше не вижу вопросы,так как превышен их лимит. Надеюсь хоть немного помогла Вам. Еще раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Добрый вечер!
Пр гастроскопии описывают лёгкий тип атрофии по эндоскопической классификации и множественные очаги кишечной метаплазии. Не волнуйтесь, это равно онкологический процесс. Атрфия и метаплазия это результат длительного хронического воспаления слизистой желудка. Чаще всего причиной является хеликобактер пилори.
По экспресс тесту результат положительный, но его необходимо подтвердить ещё одним исследованием , например кал на АГ хеликобактер пилори или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина),амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день; ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков,рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды; и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней,де-нол по 2 таб 2 раза в день; энтерол по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Атрофия и метаплазия это уже сформировавшиеся процесса их не нужно и нельзя никак лечить. Необходимо убрать источник воспаления и остановить распростаранение.
При следующей гастроскопии, делать лучше раз в год, необходимо проведение биопсии по OLGA (позволяет оценить стадию атрофии желудочных желёз и степень воспаления) и OLGIM ( оценивает стадию, форму и степень поражения кишечной метаплазией желудочного эпителия).
Евгения Михайловна,здравствуйте. То есть атрофия и метаплазия это уже точно в данном случае ?
И почему доктор сразу не вщял материал для гистологии ?
Есть эндоскопические классификации, если оборудование позволяет, врач может по ним ставить эти заключения.
Не всегда есть возможность выполнить биопсию по этим системам.
В перспективе, лучше взять биопсию, но на тактика ведения это никак не влияет. Атрофия и метаплазия не лечатся
Евгения Михайловна, аппарат SonSocare HD- 500, SonoScare EG- 500. То есть вероятно ? врач уверн и так, поэтому на гистологию не взял ?
Пернживаю, что вдруг просмотрел, вдруг хуже, чем он написал.
И риск онкологии ?
Если доктор что то описывает, значит он это видит и описывает
И атрофия и метаплазии имеют свои специфические характеристики
Евгения Михайловна, ошибка маловероятна и в ту и в другую сторону ?
Доктор описал визуальную составляющую, биопсию в след раз лучше взять для уточнения.
Я не могу отвечать за другого врача, что он видит и как он смотрит, мы основываемся на заключении, которое он дал и даем рекомендации отталкиваясь от него
Евгения Михайловна, согласна. Он спросил будем брать, я скпзала да. А потом читаю, оказывается это цитология.
Это на хеликобактер пилори
Не волнуйтесь, нет ничего хуже стресса, жкт очень взаимосвязан с психо-эмоциональным состоянием.
Да, изменения есть, но это не критично. Выявлена причина, её нужно пролечить.
Если бы доктор взял биопсию, на дальнейшую тактику это никак повлияло бы. Доктор смотрел все, сам видел и описал.
Если бы была онкологический процесс, доктор бы увидел и если бы какой то был сомнительный участок, то обязательно взял бы биопсию.
Врач всегда заинтересован в диагностике всех плохих процессов на самых ранних стадиях
Евгения Михайловна, я очень тревожная, пью сейчас золофт уже 8 мнсяцев.
Хорошо, что это осознаете и проходите терапию.
Продолжайте прием, по желудку нет никаких противопоказаний. Даже наоборот спокоен человек, спокоен жкт)
Евгения Михайловна, спасибо за консультацию !
Рада, если смогла помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие метаплазии слизистой желудка это не онкопатология, это замещение слизистой на фоне хронического воспаления, основная причина прогрессирования атрофии и нарушения слизистой это наличие хеликобактерной инфекции. В таких случаях рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Для нормализации слизистой рекомендуется использовать гастропротектор ребамипид 3ираза в день. По результатам биопсии не отмечается признаков метаплазии или атрофических явлений. Для уточнения атрофии, согласно клиническим рекомендациям, важно выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga.
Татьяна Валерьевна, здравствуйте.Спасибо за отвкт.Лечусь 3 день, так же врач добавил вчера в лечение хелинорм и гастростат.Сегодня у меня жидкий стул уже 4 раза, с большим промежутком.Скажите, плжалуйста, почему это может быть и что с этим делать ?
Это происходит на фоне приема антибиотиков б
?
Татьяна Валерьевна, принимаю рабепразол, де нол, кларитромицин, амоксицилин,хелинорм, гастростат, залофт. Ранее не наблюдала, вот сегодня 3 день, первый раз за лечение, в маленьких количествах (как вода), с большими промежутками.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20179 ответов
- 20 Декабря 20194 ответа
- 24 Февраля 20203 ответа
- 29 Июня 202014 ответов