Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4240882

Что вас беспокоит?

Повышен непрямой билирубин и общий

Проходила диспансеризацию, в крови обнаружили повышенный непрямой билирубин 47,9мк/ ммоль и обший 54 мк/миоль. Сделали УЗИ и КТ с контрастом. На КТ в заключении написали признаки дистрофических изменений поджелудочной железы, мезентириального панникулита. Перипельвикальные кисты обеих почек. Желчный удален более 20 лет назад. Имеется лишний вес. Иногда после приема жирной пищи жидкий стул. Принимаю препараты для нормализации давления. Записалась фгдс и колоноскопию. Подскажите пожалуйста опасно ли это ? По заключению рекомендация обратиться к онкологу гастроэнтерологу и урологу. Очень переживаю.

Повышенное давление.
63 года
6 Апреля ·Просмотров: 250·Елена, Воронеж

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Касаемо описания КТ: можно предположить накопление жира в клетках поджелудочной (дистрофические изменения). Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Мезентериальный панникулит-это воспаление жировых привесков кишечника, часто обнаруживается при воспалительных процессах в кишечнике, перенесенных инфекциях. В таких случаях может быть рекомендовано проведение колоноскопии

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста может ли это быть связано с застоем желчи?

Я бы рекомендовала посмотреть уровень ггтп и щелочной фосфатазы в крови, если показатели тоже высокие, то это застой, вероятнее, если показатели в норме при повышенном билирубине, то все де склоняемся в пользу синдрома Жильбера

Ггтп 10,3 е/л сейчас пришел анализ

Асат 24 е/л , алат 16,453 ед/л

Принятый ответ

Нет, это все же синдром Жильбера, вероятнее всего, показатели в норме остальные

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Перечислите препараты, которые вы принимаете?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Как давно вас такой стул беспокоит?

Елена, у вас идет повышение билирубина общего за счет непрямой фракции.
Такое может быть при синдроме Жильбера.
Это не болезнь, а доброкачественное генетически обусловленное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина.
Диагностируем его с помощью генетического анализа.

Здравствуйте. Принимаю форсигу, клопидогрел , глюкофаж Лонг, верошпирон, эдарби кло , аторис, конкор . Стул 1-2 раза , жидкий бывает только после жирной пищи , а так проблем не было никогда со стулом .

Елена, уточните, когда впервые отметили появление такого стула?
И не связываете ли вы появление такого стула с приемом препаратов?
Может быть что-то начали принимать ни так давно?

Все препараты принимаю давно . После удаления желчного пузыря ( его удалили больше 20 лет ) не всегда , но бывает жидкий стул лимонного цвета как поем копченое или жирное . А так никаких проблем не было. Но повышение билирубина было всегда но не сильно

Редко принимаю серенату ( тревожность )

Скажите пожалуйста, а может это быть связано с застоем желчи?

Елена, поняла Вас.
Смотрите, мезентериальный панникулит - это воспаление жировой ткани брыжейки.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотрите С-реактивный белок;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Колоноскопию да, следует выполнить;
Анализ на антиген clostridium difficile A, B;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ кала на желчные кислоты;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посмотрите липидный профиль: холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1);
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
И генетический анализ на подтверждение синдрома Жильбера выполните;
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;

И может оказаться эффективным:
Если диарея рассмотреть прием смекты до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена.

С застоем желчи это не связано.

Ггтп 10,3 е/л сейчас пришел анализ

Асат 24 е/л , алат 16,453 ед/л

Показатели в пределах нормы

И посмотрите еще пожалуйста посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).

Базофилы -0.00, нормобласты -0

СОЕ 5мм /ч

Сейчас получила

Скажите пожалуйста, а этот диагноз по кт опасный?

Валентина, все в пределах нормы.

Елена, нет, не переживайте пожалуйста, самое главное.

Благодарю.

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Спасибо большое

Анна , пришел анализ на исследование кала на скрытую кровь- не обнаружено .

Принятый ответ

Елена, очень хорошо.

Здравствуйте !Повышенный непрямой билирубин при удалённом желчном пузыре чаще всего говорит о синдроме Жильбера (наследственная особенность, не опасная)
Мезентериальный панникулит это воспаление жировой ткани в животе, чаще доброкачественное
Перипельвикальные кисты почек как правило, безопасные образования.
Скажитесу вас есть усталость, похудание без причины или боли в животе? И какие препараты от давления принимаете?

Здравствуйте. Принимаю форсигу, клопидогрел , глюкофаж Лонг, верошпирон, эдарби кло , аторис, конкор . Стул 1-2 раза , жидкий бывает только после жирной пищи , а так проблем не было никогда со стулом . болей нет в животе. Когда много поработаю физически в спину в бок правый отдает чуть.

Имеется лишний вес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.