Что вас беспокоит?
Боль в шее
Беспокоит боль в шее Началось с сильного спазма утром 7 месяцев назад. Утром резко подскочило давление,началась сильная пульсация в шее за ухом слева. Давление держалось около двух недель 150/105. Далее давление нормализовалось, но боль в шее не проходит. Результат МРТ прикладываю. Грыжы с5-с6 без изменений 10 лет. За последний месяц проходил лечение . Текар,увт, иголки, Из медикаментов принимаю Дулаксента 60 Мебикар 500 два раза в день. В последние пару месяцев есть улучшения. Боль проходит, но есть триггеры которые резко мне возвращают. Начал делать массаж глубоких мышц шеи, но после него несколько дней очень плохо. Болит голова и боль в шее. Когда боль сильная,при вставании несколько секунд она ещё усиливается и пульсирует несколько секунд. Боль отдает в левое плечо и последние пару недель боль в большом пальце левой руки. Может ли это быть ликворный блок из-за стеноза ? Пошёл на пилатес, после второго занятия персонально с тренером тоже заболело. Болит несколько дней, потом проходит. Помогает ходьба. УЗИ сосудов шеи делал, отклонений нет. Делал МРТ головного мозга, изменений нет. Утром боль небольшая или отсутствует, появляется и усиливается со второй половины дня. Сделал рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Заключение прилагаю. На сколько критическое заключение рентгеновского заключения? Рекомендуют сделать КТ. У меня есть свежие МРТ шоп, ангиография и МРТ головного мозга. В приложении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Вероятнее всего не хватает дозировки . Минимальная эффективная дозировка дулоксетина 60 мг. При недостаточном эффект повышают до 90-120 мг.
Либо добавляют габапентин либо амитриптиоин
Принятый ответ
Здравствуйте по описанию клиническая картина с хронической болью в шее, иррадиацией в левое плечо и большой палец, а также с признаками сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на уровне C5-C6. Ретролистез (смещение позвонка назад), спондилёз и спондилоартроз усугубляют компрессию нервных структур. Это объясняет боль, онемение и пульсацию, а также усиление симптомов при движениях и вставании.
МРТ показала, что грыжи дисков на этом уровне стабильны, но есть стеноз позвоночного канала и сужение отверстий, что может вызывать компрессию корешков и приводить к неврологическим симптомам, включая боль и онемение пальцев. Ликворный блок редкое, но возможное осложнение при выраженном стенозе, однако у вас нет данных о выраженной компрессии спинного мозга, что снижает вероятность этого.
МР-ангиография выявила асимметрию кровотока и S-образный ход позвоночных артерий, что может влиять на кровоснабжение, но серьезных патологий не обнаружено. Воспалительные изменения в пазухах требуют консультации ЛОРа.
Решение об оперативном лечение зависит от выраженности симптомов, неврологического дефицита и реакции на консервативное лечение. Сейчас вы получаете физиотерапию, медикаменты и массаж, и есть улучшения, что говорит в пользу продолжения консервативной терапии. Операция рассматривается при нарастании неврологических симптомов, выраженной слабости, нарушениях чувствительности или если боль становится невыносимой и не поддается лечению.В таких случаях обычно рекомендуют
Продолжайте наблюдение у невролога и вертебролога.. Продолжайте физиотерапию, избегайте чрезмерных нагрузок.
Консультация ЛОРа по поводу воспаления пазух.
При усилении симптомов срочно к нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина соответствует цервикобрахиалгии на фоне дегенеративных изменений C5–C6 (стеноз канала и фораминальное сужение) без признаков компрессии спинного мозга.
Боль с иррадиацией в большой палец соответствует корешку C6 и усиливается после агрессивных мануальных техник — их следует исключить, оставив щадящую ЛФК, нейромобилизацию и медикаментозную коррекцию нейропатической боли.
КТ не изменит тактику при уже выполненном МРТ и отсутствии миелопатии; наблюдение плановое, показания к операции — только при нарастающей слабости, дефиците или стойкой резистентной боли.
Принятый ответ
Добрый день! Ваша основная проблема это сужение позвоночного канала в шее до 7 мм. В норме там должно быть минимум 12-15 мм. Получается, что канал сужен почти в два раза. Плюс рентген показал нестабильность в 3мм. Поэтому после массажа или пилатеса вам становится плохо ,вы просто еще сильнее раздражаете зажатые нервы.
Боль в большом пальце -это признак, что зажат нерв ( корешок С6) именно на уровне вашего стеноза.
В таких случаях как правило рекомендуют очную консультацию нейрохирурга. При стенозе 7 мм ликворные пространства практически перекрыты, это может быть ликворный блок.
Продолжайте пить Дулоксетин, но обсудите с врачом замену Мебикара на Габапентин. И выполните КТ верхнего отдела шеи, как рекомендовал ревматолог, чтобы исключить врожденные аномалии в месте соединения черепа и позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных отклонений, которые бы давали данных симптомы. Нарушения тока ликвора нет и это бы не дало местную боль в спине.
По описанию вероятнее это хронический болевой синдром. В таких случаях действительно эффективен дулоксетин. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. При недостаточном эффекте рекомендуется либо скорректировать дозировку до 90мг, либо добавить второй препарат, например, амитриптилин 1/2т на ночь длительно.
Также эффективен регулярный спорт. Он подбирается индивидуально, например, лфк, плавание, йога. В начале занятий может быть усиление боли, это нормально и не требует отмены. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Также можно использовать перкуссионный массажер или аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Анастасия, добрый день!
Обычно боль начинается во второй половине дня и усиливается часам к 6. Появляется пульсация в голове и затылке при вставании . При пальпации боль в ключично соцевидной мышце к основания черепа. Или возможно лестничные мышцы.
Есть боль в левом плече сзади под лопаткой и немного болит большой палец левой руки.
Иногда боль в шее сопровождается головной болью.
Обычно при боли в триггерных точках хорошо помогает перкуссионный массажер и аппликатор Кузнецова в комплексе со спортом.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или болит одинаково с двух сторон? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Давит, сжимает или пульсирует?
Аппликатор есть, пользуюсь. Голова болит не сильно 3 из 10.
Может болеть сначала слева, потом справа или с двух сторон, но больше слева в любом случае.
Боль давящая, пульсирующая появляется только при вставании во второй половине дня.
Доходит до своего пика часам к 8 вечера и потом может стихнуть если походить и полежать на аппликаторе.
Если нажать слева за ухом на ключично соцевидную мышцу у черепа ,где собственно и болит, отдает в этаже точку справа.
Но если нажимать справа, то влево не отдает.
Нажимаю с двух сторон на эти точки и боль как будто по всей поверхности от точки слева до точки справа как жжение или прострел
Когда болит сильнее всего, есть тошнота, снижение аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? Это важно
Нет, тошноты нет.
Заметил последнее время, что есть реакция на звук да.
Все кажется очень громким иногда
Но боль в шее гораздо чаще чем головная
Вы наверное хотите сказать, что это мигрень может быть.
Но вряд-ли , с таким набором в шее.
Разве сужение позвоночного канала до 7 мм это не серьёзное отклонение?
Продольная связка утолщена до 2 мм, грыжа может давить на нее и она давать боль.
В ней как я понимаю много нервных окончаний
Нимесил снимает полностью боль в шее
Всегда есть нарастание боли, потом пик, потом стихание.
Сначала потихоньку появляется боль в шее, потом пульсация при вставании и иногда при ходьбе и потом стихание.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20211 ответ
- 19 Июля 20217 ответов
- 4 Апреля 20221 ответ
- 9 Апреля 20236 ответов