Что вас беспокоит?
Добавочная ладьевидная кость стопы. Нужна ли операция?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Проконсультируйте пожалуйста: Подросток, 13 лет, поставили наличие добавочной ладьевидной кости правой стопы. Из симптомов: боли после бега, долгой ходьбы. Доктор проводивший осмотр, практикующий операции, настаивает на резекции кости. Читал в интернете, что долгий реабилитационный период, долго держится боль и дискомфорт. Есть ли все таки компромисс в нашем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Болезненная ладьевидная кость с внутренней стороны стопы (os tibiale externum) является добавочной костью стопы.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.
Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.
II и III тип часто вызывают симптомы. Диагноз (тип добавочной кости) нужно уточнить по УЗИ или МРТ.
При обострениях рекомендуют:
- Ограничение нагрузок на 2 недели.
- Нурофен 5 дней 2 раза в день.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь). Спортивные нагрузки только в стельках.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазер и др.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
- ЛФК для укрепления мышц стоп.
При рецидивах боли и воспаления чаще 3-4-х раз в год, несмотря на использование стелек, рекомендуют хирургическое вмешательство.
Для принятия решения об операции нужно учитывать наличие дополнительных деформаций стоп (плоскостопие, вальгус и др), которые способствуют проявлению симптомов.
Оперативное лечение os tibiale externum до завершения роста костей - это редкая история. Я бы не торопился с операцией.
Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Первоначально нужно убедиться в правильности диагноза - сделать КТ стоп. Если диагноз подтвердится, показано: качественная ортопедическая обувь . Минимум ортопедические стельки - супинаторы, сделанные индивидуально по снимкам стоп в протезно ортопедическом предприятии. Оперативная коррекция в таких случаях делается при невозможности консервативного лечения.
Здравствуйте. Диагноз определяется по рентгену. Болеть стало постоянно. При пальпации особенно. Т.е ходить, мучаться и надеяться на чудо?
Принятый ответ
Здравствуйте. Советую оптимально проконсультироваться очно в региональном центре травматологии и ортопедии у ортопеда с результатами обследования и лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! на рентгене признаки добавочной ладьевидной кости стопы
У здоровых людей добавочные ладьевидные кости встречается с частотой 1 на 10 человек. Это наиболее часто встречающаяся добавочная кость стопы. Она располагается в толще сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое в свою очередь прикрепляется к бугристости ладьевидной кости.
В таких случаях при выраженном болевом синдроме обычно рекомендуют :
-покой,ограничение физических нагрузок
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при выраженных болях )
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-использование индивидуальных ортопедических стелек.
-при неэффективности консервативного лечения -проводят операцию по удалению этих добавочных косточек.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 201833 ответа
- 11 Мая 20191 ответ
- 26 Октября 202211 ответов
- 7 Декабря 20232 ответа