Что вас беспокоит?
Болит спина , отдает в правую ногу .
Здравствуйте, болит спина , ощущение что уже всегда монотонно ноет … при поднятии тяжести боль усиливается , если долго несу ребенка на руках ( минуты 3-4) начинает отдавать боль в ногу , так же тянет всю поясницу когда просто стою на месте , например мою посуду . В последнее время стало разгибаться сложно, вообщем как бабка старая … сделала МРТ , расшифруйте пожалуйста и как теперь облегчить себе жизнь…
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу
Нужно посмотреть результат Мрт
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Нурлан Махмудович, прикрепила
В МРТ лордоз сглажен, что часто связано с мышечным спазмом или компенсаторными изменениями при боли. Высота межпозвонковых дисков снижена. Отмечается сколиотическая искривление позвоночника в сторону, что дополнительно нагружает позвонки и суставы. На уровне L5-S1 выявлена дорзальная (сзади) диффузная протрузия диска размером 3,5 мм, которая сужает межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирует дуральный мешок но нервные корешки при этом свободны, что пока снижает риск неврологических осложнений.
Позвонки имеют заостренные контуры, а также дефекты Шморля это вдавления дисков в тело позвонка, признак хронических изменений. В замыкательных пластинах L5 и S1 обнаружены изменения МР-сигнала, которые не подавляются при жироподавлении, что указывает на модицические изменения признаки хронической микротравмы и ремоделирования кости.
В результате этих изменений наблюдается относительный стеноз (сужение) позвоночного канала на уровнях L3-S1, но размеры канала остаются в пределах нормы Сигнал от спинного мозга сохранён, что говорит об отсутствии его повреждения.
В целом, картина соответствует хроническим дегенеративным изменениям пояснично-крестцового отдела позвоночника с признаками спондилеза, спондилоартроза, сколиоза и протрузии диска L5-S1. Эти изменения могут вызывать боль, ограничение подвижности и неврологические симптомы, особенно при прогрессировании стеноза или сдавлении нервных корешков.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать наблюдение у невролога или вертебролога, проводить консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК, обезболивающие), а при усилении симптомов рассматривать дополнительные методы диагностики и лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, они боль не вызывают; также описана протрузия диска без компрессии корешков, также не должна вызывать болевой синдром.
Уточните пожалуйста:
1. боль отдает по всей ноге или в какой то отдельный участок? В ягодицу не отдаёт?
2. по какой поверхности ( передняя, задняя, боковая)?
3.нога не немеет?
4. сколько времени болит, с чем Вы связываете обострение?
5. чем купируете боль?
Анна Мироновна, отдает в ягодицу по задней стороне , не немеет . Не чем не купирую
Валерия, спасибо за ответ! Боль отдаёт только в ягодицу? В ногу не отдаёт?
Анна Мироновна, в данный момент только по ягодице . Но были моменты в беременность когда нога болела вся. Сейчас именно такой боли в ноге не ощущается, только по ягодице
Понятно. По предоставленной информации нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, сделать УЗИ мягких тканей ягодичной области.
Следующий вопрос: Вы на ГВ?
Валерия, если Вы не на ГВ, то при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез.
Рекомендации, только если Вы не на ГВ (!)
Если на ГВ- уточните пожалуйста.
Также в таких случаях обычно рекомендуют
1. лечебную гимнастику под наблюдением специалиста (миофасциальный релиз).
2.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
3. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
4.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
5.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Валерия, я понятно всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузия сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев (радикулопатия).
Боль идет по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев?
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Как давно беспокоит и чем лечились?
Анастасия Юрьевна, боль не в ноге скорее а в ягодице по задней части . Спина ноет и когда долго сижу, сплю на спине только сгибая колени , если просто ровно лежать начинает рыть
Если нет иррадиирующей боли в ногу, а только местная боль в спине и ягодице, то чаще всего это связано с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день или нимесил 100мг 2р в день до 5-7 дней + мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
Дополнительно можно лёгкий массаж (перкуссионный массаж), аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. Местно можно использовать пластырь версатис или гель с нпвс.
+ обязательно важна реабилитация: укрепление мышечного корсета (лфк, плавание, йога, пилатес). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Если же есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться в течение 30-60 минут, то дополнительно рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии
Принятый ответ
Здравствуйте. Дегенеративные изменения это естественные возрастные изменения межпозвонковых дисков, приводящие к их снижению по высоте и интенсивности сигнала.Спондилоартроз это износ мелких суставов позвоночника,является физиологичным процессом.
Модик-1 это активное воспаление внутри тел позвонков L5-S1. Обычно такое бывает при перегрузке.
Протрузия без сдавливания корешка нерва.
Рекомендуют Лечебную физкультуру. Исключить: наклоны вперед с прямой спиной, скручивания, прыжки, бег. Использовать упражнения на растяжку мышц задней поверхности бедра, укрепление ягодиц и пресса (лежа на спине), упражнения на разгрузку позвоночника. Упражнения можно посмотреть в телеграм канале (физиобот)
При долгом ношении тяжестей,корсет.
вероятно это мышечно-тонический синдром. Мышцы сжаты и не могут расслабиться полностью, находятся в состоянии напряжения.
При мышечно-тоническом синдроме рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом или пластырь (версатис)
Принятый ответ
Добрый день. Как давно беспокоят боли в спине? По МРТ в вашем случае описывают дененеративно-дистрофические изменения , небольшая протрузия , такие изменения есть всегда и не говорят о каком то повреждении и заболевании позвоночника , зачастую являются нормой , и мы всегда оцениваем в таком случае общее состояние и неврологический статус, то есть есть ли влияние данных изменений на нервные корешки. По описанию МРТ зашемления и воздействия на нервные корешки нет . Как я понимаю у вас маленький ребенок ? Есть ли регулярная физическая активность? При болях при нагрузке( когда поднимаете ребенка) самое важное это мышечный корсет , то есть для уменьшения боли в вашем случае нужны регулярные тренировки, на все группы мышц, классический фитнес или пилатес . Массаж мышц спины, ног рекомендован. В зависимости от длительности и интенсивности боли подбирается лечение .
Динара Мурадиновна, спорта в жизни нет , есть огород и дети😁 пилатес поможет разгрузить спину ? Снять это вечное ощущение тяжести и боли
Просто «разгружать» спину не получится , то есть цель и расслабить- растянуть мышцы и сделать их сильнее , накачать, что бы спина при нагрузках не болела и выдерживала ваш ритм жизни . пилатес поможет и разгрузить и накачать(укрепить ) мышцы спины . Самое главное условие это регулярность и постоянство занятий , постепенно начинать , с легких и умеренных нагрузок . Повседневные дела включают только небольшой процент мышц , поэтому для здоровья этого мало к сожалению )
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузия небольшая, ни на что не давит, а сама по себе не болит. В первую очередь симптомы соответствуют проявлению мышечно-тонического синдрома, то есть мышечного спазма, который возникает по разным причинам, это и переохлаждение и длительное неудобное положение и нарушение осанки и подъем тяжести.... когоа боль отдаёт в ногу, мы говорим об ущемлении корешка, однако по МРТ корешки не сдавлены. Поэтому утрчнить, где именно боль в ногу отдаёт?
Маргарита Алексеевна, боль скорее не доходит прям до ноги , болит в ягодице по правой части. Ношу на руках ребенка постоянно , плюс огород . Наверное это у все перенапряжение мышц . Как их расслабить ? Уже надоела ноющая болить и ощущение тяжести
Да, это действительно характерно для мышечного спазма, без славления корешка. В подобном случае обычно рекомендуем миорелаксант и НПВС, например, эффективность показали, кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно или дексалгин 2.0 внутримышечно 1р в день 2 дня, далее таблетки 25 мг до 3х раз в день 3 дня или диалрапид 1саше 3 раза в день 3 дня под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо ☺️
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20203 ответа
- 22 Сентября 20228 ответов
- 28 Октября 20221 ответ
- 4 Июня 202323 ответа