Что вас беспокоит?
Нужно ли прижигать эрозию
Здравствуйте. Во время осмотра у гинеколога обнаружили эрозию. Сделала кольпоскопию и онкоцитологию. Результаты прикрепляю. По результату онкоцитологии выявлено воспаление, врач говорит пока не уберем эрозию, воспаление будет всегда, говорит о необходимости прижигания. На кольпоскопии эрозийный участок также не был окрашен. Я переживаю, можно и нужно ли её прижигать? Планирую еще одну беременность. До первой беременности в 2022 году мне делали радиоволновое лечение эрозии шейки матки, это и есть так называемое прижигание или это что-то иное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, эрозия/ эктопия шейки матки, при отсутствии ВПЧ и нормальной онкоцитологии, опасности никакой не несет, прижигать ее рекомендуют только в случае жалоб на кровянистые выделения после ПА вне менструации, при исключении других причин. По результатам онкоцитологии и кольпоскопии показаний для прижигания нет. Также рекомендовано дообследование на ВПЧ.
Елизавета Владимировна, спасибо. А что насчет воспаления по результатам онкоцитологии? Врач говорит это результат эрозии.
Воспаление потонкоцитологии оценивать неинформативно, если нет никаких жалоб, то в лечении нет необходимости, эрозия, а точнее эктопия, это выворот слизистой шейки матки, может быть после родов, операций , возможно просто физиологическая особенность, но не следствие воспаления
Елизавета Владимировна, возможна ли эктопия в следствие эпизиотомии во время родов?
Принятый ответ
Евгения, добрый день
Эрозия (эктопия) - это выход цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки - это вариант нормы (эктопия есть у каждой 4й женщины). Если переводить дословно, то термин "эктопия" обозначает "не на своем месте". То есть, цилиндрический замещает на этом участке плоский эпителий, поэтому участок имеет такой вид (будто эрозия). Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя клеток, то просвечивающиеся через него сосуды придают ярко-красную окраску данному участку шейки матки. Отсюда и заблуждение в том, что это эрозия (дефект слизистой). На самом деле, это не истинная эрозия, конечно же.
Если этот участок прижечь, то скроется зона трансформации. Таким образом, в будущем будет затруднена диагностика дисплазии.
Аббревиатура NILM обозначает Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy. Что, в переводе на русский язык, простыми словами - отсутствие атипичных клеток. Это очень хороший результат - дисплазии и рака нет.
Если планируется беременность, дополнительно можно сдать анализ фемофлор скрин и ПЦР на ВПЧ 21 тип, если все хорошо, то никаких дополнительных мероприятий не требуется
Елена Борисовна, спасибо. А что насчет воспаления по результату онкоцитологии? Врач говорит это из-за эрозии, поэтому её надо удалять. С воспалением на фоне эрозии беременность не наступит.
По онкоцитологии воспаление не ставят.
Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.
Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с приложенными исследованиями .
Мазок на онкоцитологию - результат NILM, а значит, отсутствие атипичных клеток - клетки дисплазии и тем более рака не обнаружены.
Согласно современным Клиническим рекомендациям, подход к «прижиганию» шейки матки существенно изменился.
Главный принцип сегодня: «эрозию» ( а на самом деле так называют обычную эктопию) шейки матки у молодых и нерожавших женщин без патологических изменений в анализах прижигать не нужно.
Сама по себе эктопия (выход цилиндрического эпителия на поверхность шейки) - это нормальное физиологическое состояние для молодых женщин.
Ее прижигают только в редких случаях - если она вызывает постоянные кровянистые выделения после половых актов или сопровождается обильными выделениями (белями), которые не поддаются консервативному лечению и снижают качество жизни женщины .
Если таких жалоб нет, то необходимость в манипуляции под сомнением
Асият Руслановна, спасибо. Ну я уже рожала ребенка. Для рожавших такие же рекомендации?
Точно такие же
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Исходя из Вашей кольпоскопии, онкоцитологии, прижигать ничего Вам не надо.
Рекомендую сдать ВПЧ 21 тип, ПЦР анализ.
У Вас эктопия, не эрозия.
Не волнуйтесь.
Живите спокойно!
Главное ежегодно обследоваться : ПАП тест и ВПЧ.
Анастасия Владимировна, спасибо. Меня смущает, что по результату онкоцитологии выявлено воспаление. Это может быть связано с эктопией?
Не связано с Эктопией.
Нужно Вам сдать Фемофлор 16 и потом назначить лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, категорически не рекомендуется прижигать эрозию - это довольно четко прописано в клинических рекомендациях РФ.
«Эрозия» (на самом деле это эктопия) является нормальным вариантом строения шейки матки, а не патологией и никак не связана с воспалением, особенно если нет симптомов воспаления (зуд, гиперемия, жжение, не приятный запах и т.д.), то есть без симптомов воспаления быть не может.
Более того- воспаление никогда не устанавливается по результатам цитологии, это не правомерно.
Цитология оценивает только состояние клеток эпителия шейки матки на предмет атипии (злокачественность), заключение NILM исключает атипию.
Также важно отметить, что показанием к проведению кольпоскопии является ни «эрозия», а или аномальный результат мазка на цитологию (когда в цитологии есть признаки атипии) и/или обнаружение впч высокого онкогенного типа.
Уточните пожалуйста, проводилось ли обследование на впч?
Наталья Андреевна, я еще не сдавала анализ на впч, обязательно сдам. В случае положительного результата, какие действия предпринимают?
В случае положительного впч рекомендуется проведение кольпоскопии для определения дальнейшей тактики.
При выявлении «подозрительных» участков с их необходимо взять биопсию для уточнения гистологического диагноза.
Кроме того, выявление 16 или 18 типов впч может быть расценено как показание к проведению биопсии, вне зависимости от результатов кольпоскопии.
Также тактика будет зависеть от строения шейки матки (точнее от её зоны трансформации).
В представленном протоколе кольпоскопии указана зона трансформации 3 типа - это значит, что мы не видим стык эпителиев, потому как он находится внутри шейки, соответственно такая кольпоскопия будет низко эффективной (так как мы не можем оценить стык эпителиев) и в подобном случае может обсуждаться целесообразность взятия биопсийного материала из цервикального канала.
В общем ситуации могут быть индивидуальны и зависеть и от типа впч в том числе, поэтому будет отлично, если впч окажутся отрицательными.
К слову, «эрозии» (эктопии) на снимках я не вижу, плюс зона трансформации 3 типа.
Наталья Андреевна, спасибо за такой подробный ответ. А биопсию в случае чего может сделать любой гинеколог?
Обычно да, в основном все амбулаторные гинекологи могут проводить биопсию.
Здравствуйте, по результатам цитологии NILM, что означает отсутствие атипичных клеток. Это главное, воспаление по результатам цитологии не ставится.
В таких случаях рекомендуется сдать ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска (21 тип), иногда реактивные изменения клеток обусловлены наличием вируса.
Прижигать эктопию( эрозию) по современным данным не рекомендуется, даже крайне нежелательно.
Поскольку это не патология, а зона стыка эпителиев необходимоста для кольпоскопического и цитологического контроля.
Поскольку после прижигания снаружи шейка может эпитализироваться и выглядеть абсолютно нормально, а патологический процесс может развивать глубже в канале и будет скрыт от глаз.
Юлия Олеговна, спасибо. Скажите, в случае положительного анализа на впч, как действуют?
В случае носительства ВПЧ при нормальном результате цитологии и кольпоскопии, то есть отсутствии дисплазии по этим обследованиям, рекомендуется просто наблюдение в динамике, контроль цитологии, кольпоскопии, ПЦР раз в год.
К сожалению, от ВПЧ не существует лечения с доказанной эффективностью.
Однако, чаще всего в течение нескольких лет под влиянием иммунитета вирус самостоятельно покидает организм.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20201 ответ
- 4 Апреля 202310 ответов
- 5 Сентября 20231 ответ
- 15 Января 202410 ответов