Поверхностный астральный гастрит РЯДВД

Дарья Писаренко8 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки с развитием эрозий, сто подтверждено и микроскопическим исследованием. Основная причина-хеликобактерная инфекция. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 20 мг в сутки на 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Полина Рязанова8 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с протоколами обследований
По клеточному составу описано хроническое воспаление слизистой желудка, ассоциированное с хеликобактером пилори, элементы кишечной метаплазии - это замещение типичных клеток желудка на клетки кишечного типа, они не патологические, то есть характерные для организма, но не характерные для желудка - это происходит на фоне длительного воспаления, поэтому при таких изменениях рекомендуют проводить эрадикацию хеликобактера, так как это единственный метод профилактики распространения и прогрессии метаплазии.
Для лечения используется классическая схема с амоксициллином и кларитромицином, вижу, Вы указали, что схема оказалась неэффективной, в таком случае используется терапия второй линии:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
- Метронидазол 500 мг 3 раза в день после еды 14 дней
- Тетрациклин 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год с биопсией