Аневризма ВСА

Сергей Люлин8 Апреля

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. Несоответствие МР-ангиографии и КТ-ангиографии в отношении малых (до 4 мм) аневризм возможно: МРА склонна к гипердиагностике (турбулентный поток, перегибы сифона ВСА, артефакты), тогда как КТ-ангиография обладает более высокой специфичностью; при отрицательной КТА вероятность истинной аневризмы крайне низкая.
Клинически значимых признаков сосудистой патологии по КТА нет, срочности и показаний к инвазивному лечению не определяется; тактика — наблюдение, контроль факторов риска (АД, липиды), без ограничений повседневной активности.
Для окончательной верификации — либо контрольная МРА/КТА через 6–12 месяцев, либо «золотой стандарт» (церебральная ангиография, DSA) только при сохраняющихся сомнениях или появлении новой неврологической симптоматики.

Мария Краснова8 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте! Бывают случаи, когда га МРТ видно аневризму, но не видно на СКТ.
МРТ более точный метод для диагностики мягкотканных структур и жидкостей. Обычно, на МРТ аневризма, даже частично или полностью тромбированная выглядит округлым образованием, рас по ордерным в области сосудов.
На КТ при снижении скорости кровотока или турбулентном кровотоке в аневризме изображения могут быть нечеткими. Так же возможно, что введена некорректная доза контраста.
Вам можно рекомендовать: консультацию дисков с данными МРТ и КТ у другого рентгенолога (человеческий фактор в описании снимков тоже имеет место); как менее инвазивные дообследования повторить МРТ в режиме ангиографии артерий с контрастом или СКТ ангиографии с другими параметрами введения контраста или более тонким срезом с 3Д реконструкцией сосудов.

Нурлан Иманов8 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте МР-ангиография (МРА) очень чувствительный метод, который иногда может показать подозрительные участки, похожие на аневризму, но это не всегда подтверждается более точными методами. КТ-ангиография (КТА) считается более информативной и точной для оценки сосудов, особенно мелких аневризм и мальформаций. В вашем случае КТА не выявила никаких патологий, что говорит о том, что подозрение на аневризму скорее всего было ложным или артефактом на МРА.
Можно считать, что КТА более надёжный результат, но если тревога остаётся, можно обсудить с врачом повторное обследование через несколько месяцев или сделать цифровую субтракционную ангиографию (ДСА) «золотой стандарт» в сосудистой диагностике, хотя это более инвазивная процедура.
Постарайтесь не волноваться сейчас нет данных за опасные изменения.

Сергей Тихомиров8 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. МСКТ-ангиография вернее. МР-ангиография на 3,5 мм в клиновидном сегменте часто видит артефакты вместо аневризмы. Это обусловлено техническими особенностями самого метода МРА. Золотой стандарт -- селективная церебральная ангиография, но риск процедуры (0,5% инсульт) выше риска разрыва несуществующей аневризмы. Дождитесь врача, перестаньте гуглить и запомните: ваш стресс реальнее, чем та аневризма.