Сужение позвоночного канала

Нурлан Иманов10 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По мрт выявлено значительное сужение позвоночного канала (7 мм это уже выраженный стеноз), а также множественные протрузии дисков с деформацией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий. Реактивные изменения по типу Modic 1 указывают на воспалительный процесс в костной ткани, что может усиливать боль. Узлы Шморля и нарушение статики тоже добавляют нагрузку на позвоночник.
Сужение канала в поясничном отделе может вызывать боли, иррадиацию в ягодицу и тазобедренный сустав, а также нарушение функции нервов. Однако необходимость операции зависит от выраженности симптомов и реакции на консервативное лечение. Если боли контролируются медикаментами, а неврологические симптомы (слабость, онемение, нарушение функции) отсутствуют или минимальны, можно продолжать лечение уколами, таблетками и ЛФК.
Если же боль сохраняется, усиливается, появляются неврологические нарушения или ухудшается качество жизни операция становится более оправданной. После гистерэктомии боли могли усилиться из-за изменения осанки или нагрузки на поясницу.
В подобных случаях рекомендуют:
Продолжить назначенное лечение и ЛФК под контролем врача.
Следить за появлением новых симптомов (слабость, онемение, нарушение мочеиспускания).
При ухудшении обратиться к нейрохирургу для оценки показаний к операции.

Дмитрий Жданов10 Апреля

3.5

Нейрохирург

Добрый вечер! Сужение позвоночного канала в 7 мм довольно выраженное. При таких стенозах как правило требуется оперативное вмешательство. Но для решения данного вопроса необходима очная консультация нейрохирурга с целью оценки снимков и сопоставления из с имеющейся неврологической симптоматикой.

Мария Краснова10 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дестрофические изменения на пояснично-крестцовом уровне. Критическое сужение позвоночного канала до 7 мм (при норме на этом уровне 15-17 см).
По данным исследований, абсолютный стеноз является показанием к хирургическому лечению. В большинстве случае консервативное лечение не приносит т положительных результатов.
Вам можно рекомендовать консультацию нейрохирурга. На консультации будет оценен Ваш неврологический статус, данные МРТ.
После чего будет принято решение о дальнейшей тактике лечения (консервативное или хирургическое), сроки поведения операции (при необходимости)

Сергей Люлин10 Апреля

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения с формированием многоуровневых протрузий дисков и центрального стеноза позвоночного канала на уровне L3–S1 (передне-задний размер до 7 мм), наиболее значимые изменения на уровне L4–L5 с деформацией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий. Изменения по типу Modic I на уровне L5–S1 свидетельствуют об активном дегенеративном процессе и могут являться источником болевого синдрома; узлы Шморля клинической значимости не имеют.
С учётом клинической картины (хронический болевой синдром без указаний на выраженный неврологический дефицит) состояние расценивается как компенсированное; первоочередно показано консервативное лечение с акцентом на противовоспалительную терапию, миорелаксанты и лечебную физкультуру. Показаний к срочному нейрохирургическому вмешательству на момент осмотра нет; вопрос об операции может рассматриваться при неэффективности терапии и/или появлении признаков неврологической декомпенсации.

Елена Кириченко10 Апреля

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! Сужение просвета позвоночного канала в 7 мм довольно выраженное (норма более 12мм), что соответствует абсолютному стенозу. В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и тазовые органы. В таких условиях нервные корешки грубо сдавлены, поэтому есть боль в ноге.

Не существует консервативных методов лечения, способных расширить просвет позвоночного канала и освободить нервный корешок от сдавления. Если не осуществить хирургическую декомпрессию нервного корешка, то боли в ноге продолжатся. Можно на постоянной основе принимать препараты от нейропатической боли, но доказано в крупных исследованиях, что при спинальном стенозе данные препараты демонстрировали низкую эффективность, потому что при сохранении сдавления нервного корешка, он продолжает "страдать". В дальнейшем возможно присоединение синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты и слабости в ноге.
Стандартным сроком консервативного лечения является 3 месяца. Если за 3 месяца лечения боли в ноге не проходят, это значит, что без операции самостоятельно ситуация в позвоночнике улучшиться не может, и поэтому показано оперативное лечение. В данном случае ситуация не улучшилась за 5 лет и потенциала для улучшения уже нет.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении.