Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2211688

Что вас беспокоит?

Фрагментированная грыжа, протрузии

Здравствуйте. Мне 36 лет. Месяца 2-3 болит поясница, отдает вправо. Ходила на фитнес года два, на растяжку, пилатес, йогалатес, комплекс "Здоровая спина", но в последние месяцы забросила, некогда было из-за работы, так что, думаю, не связано. Сделала МРТ. Заключение: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз 1ст пояснично-кресцового отдела позвоночника с протрузиями межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, фрагментированная грыжа диска L5-s1 с признаками диско-радикуляторного конфликта справа. Протокол обследования прикрепляю. Травм не было. Рост 177, вес 68. Скажите, пожалуйста, это только оперативно лечится? Опасно ли это? Можно ли заниматься фитнесом и вообще плавать, ездить куда-то? Или свести к минимуму все нагрузки? По возможности, конечно, посещу очно врача, но в моем городке нет нейрохирурга

Вероятная системная волчанка, вегето-сосудистая дистония
36 лет
20 Июня 2024·Просмотров: 267·Ирина, Мелеуз

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите полное МРТ

У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в правую ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм Лонг 450 мг по 1 т. 1 раз в день на ночь 10дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Плавание и фитнесс обязательно нужны после стихание острых болей.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Лилия Альбертовна, это не опасно? Этот осколок не закроет просвет? И отчего такое могло возникнуть? Может ли это быть симптомом волчанки?

Ничего осколок не закроет. Он может лизироваться. Лечение в настоящее время консервативное.

Лилия Альбертовна, спасибо!

Будьте здоровы ???это не симптом волчанки.

Принятый ответ

Добрый вечер, первично начинают с консервативного лечения, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
4) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Азамат Аскерович, спасибо. Лфк это специальные упражнения для спины, а не фитнес, наподобие растяжки, пилатеса, йоги?

Азамат Аскерович, опасно ли это? Через сколько повторно делать МРТ?

да это специальные упражнения под руководством врача ЛФК

Азамат Аскерович, опасно ли это? Через сколько повторно делать МРТ?

Угрозы для жизни нет, это лечится вначале консервативно, если уже ничего не помогает - оперативно, но это лечится.
МРТ нужно повторить через год если жалобы регрессируют и беспокоить Вас не будут, или уже по необходимости, если будет отрицательная динамика

Азамат Аскерович, спасибо

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли не выраженные и снимаются с помощью НПВС, то показаний к операции нет! Рекомендую продолжить регулярное выполнение лфк(выполнять гиперэкстензию), исключить подъёмы тяжестей!

Уча Зурабович, здравствуйте. Растяжка, йога, пилатес - это не то? Лучше найти специальные упражнения для больной спины? Не выйдет ли так, что грыжа станет еще больше от упражнений? Пока мне больно делать наклоны и растяжку. Вначале нужно поделать уколы, которые советовал ваш коллега?

Уча Зурабович, что такое гиперэкстензия?

В интернете посмотрите что такое гиперэкстензия, укрепляя мышцы спины грыжа не увеличится, а наоборот даже может уменьшится, да и предотвратить увеличение грыжи!

Принятый ответ

Добрый день! По описанию имеется секвестрированная грыжа диска. Если побыстрее убрать грыжу, то это только оперативное лечение. Если же чувствуете эффект от лечения, острых болей, онемения и слабости в ноге нет, то можно продолжить консервативное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.