Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4254333

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция

Умеренное S-образное искривление носовой перегородки. КТ- признаки ринита, пристеночного утолщения слизистой в левой половине основной пазухи (интерпретировать соответственно клинике) . Образование костной плотности в базальных отделах левой фронтальной пазухи (дифференцировать остеому малых размеров, с утолщенной костной трабекулой) . Аденоидные вегетации I степени. КТ-признаки тонзиллита.

Тонзиллит, ринит, отит, синусит
25 лет
11 Апреля ·Просмотров: 12·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте

Образование костной плотности зачастую является остеомой, это доброкачественное образование, которое очень медленно растет, в большинстве случаев не вызывает никаких жалоб и требует только динамического наблюдения.

Азрастание аденоидов у взрослых е должно встречаться, в этом возрасте они являются уже источником хронической инфекции и как правило подлежат хирургическому лечению.

Искривление перегородки носа может вызывать стойкое нарушение носового дыхания, в таких только случаях ее оперируют.

Какие беспокоят жалобы и как длительно?

Затрудненное дыхание, особенно в состояние лежа, утром сильно отечный нос, постоянное ощущение насморка, храп по ночам,недавно переболела вновь ангиной 2 раза за месяц и после 2 недели непрерывно болела голова, не помогал ни один спазмолитик обезбол. Ощущение лишнего в носу тоже имеется и при пальпации по бокам нос будто чуть болит

Дыхание беспокоит много лет, но после удара мячом лет 5 назад, стало сильнее

В таких случаях в первую очередь тогда проводится дообследование на причину хронического отёка в носу и консервативное лечение.
Золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки (верифицируют аденоиды и кисту Торнвальда), в плановом порядке стоит выполнить данное обследование. Исключают аллергическую реакцию в полости носа, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или аллерген-специфические Ige к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).

С целью лечения назначают назальные глюкокортикоиды, курсом 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. Например назонекс, дезринит, авамис, фликсоназе 2 дозы 2 раза в день

Если консервативное лечение не даёт результатов, аллергическая реакция исключается, то в таких случаях рассматривают хирургическое лечение в виде септопластики (исправление перегородки носа), вазотомии нижних носовых раковин, которые гипертрофируются на фоне нарушения анатомии полости носа и аденотомии (удаление аденоидов)

Принятый ответ

Здравствуйте!
При проведении КТ исследовании отмечены S искривление носовой перегородки, признаки ринита, пристеночное утолщение слизистой левой половины основной пазухи, образовани костной плотности в левой лобной области, аденоиды 1 ст.
Если отмеченное искривление носовой перегородки не мешает носовому дыханию на постоянной основе, то оснований для хирургического устранения искривления нет.
Остеома в лобной области требует динамическое наблюдение, хирургическое лечение в настоящее время не требуется.
Выявленные аденоиды 1 ст. не требуют хирургического лечения.
Какие у Вас жалобы? С какой целью было назначено КТ исследование?

Добрый день! Невозможность дышать ночью, постоянная заложенность, и сильная отечность по бокам носа по утрам особенно, невозможность высморкать нос так, чтоб он задышал полностью. И сильный храп на протяжении многих лет

Сейчас пользуюсь увлажнителем, но все равно закладывает то одну то вторую ноздрю, так же на постоянной основе обостряется хронический отит

Необходимо обратиться на очный прием к врача-оториноларингологу, провести эндоскопический осмотр, установить причину затрудненного дыхания и определиться в необходимости устранении искривления перегородки и сокращении размеров носовых раковин для восстановления дыхания и ,возможно, устранения храпа.

Принятый ответ

Добрый день

С учетом предоставленной информации
по описанию имеется S-образное искривление носовой перегородки и отек слизистой,что может затруднять дыхание.
В левой основной пазухе есть небольшое утолщение слизистой,а в левой лобной пазухе крошечное костное образование(вероятнее всего,доброкачественная остеома или просто особенность строения кости), которое обычно требует лишь наблюдения.
Также обнаружены признаки хронического тонзиллита (воспаление миндалин) и аденоиды 1-й степени,незначительно перекрывающие носоглотку.

Основным показанием к операции по данному КТ является искривление носовой перегородки,если оно вызывает постоянную заложенность носа или частые гаймориты (септопластика).Малая остеома и аденоиды 1 степени в данном случае обычно не оперируются и требуют лишь наблюдения,если не вызывают болей или серьезных нарушений дыхания.

Как дышит нос,что беспокоит?

Добрый день! С дыханием проблемы, в положении лежа нос закладывает, постоянно ощущение заложенности, затруднений выдох, так же беспокоит храп, при пальпации боковых частей носа неприятно

Так же по утрам нос очень отекает, и визуально за последние годы он кажется гораздо отечнее

В подобном случае рекомендуется использовать в течение 2 мес мометазон(назонекс) по 2 дозы 2 раза в день,чтобы сократить увеличенные носовые раковины,если в результате 2х мес они не сократиться,то предлагается вазотомия(прижигание нижних носовых раковин) без операции на перегородку,так как возможно после этого она уже будет не актуальна и носовое дыхание восстановится

Принятый ответ

Здравствуйте, как правило остеома в околоносовых пазухах является находкой и не дает о себе знать( если она не расположена в области соустья с пазухой)
Аденоидные вегетации рекомендуется в подобных случаях удалять, так как они могут давать стекание слизи по задней стенки глотки и являются источником хронической инфекции. Септопластика рекомендуется при клинически значимом искривлении перегородки носа ( если она затрудняет носовое дыхание или способствует частым синуситам)
По поводу хронического тонзиллита - тут надо понимать что беспокоит, каков анамнез.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу искривления перегородки носа, увеличения аденоидов может быть показана операция, если данные изменения вызывают проблемы и сопровождаются симптомами, например, стойкое затруднение носового дыхания, хронический насморк, рецидивирующие синуситы, отиты.
Остеома - доброкачественное костное образование с очень медленным ростом. Учитывая малые размеры, думаю, что целесообразно динамическое наблюдение, КТ 1 раз в год.
Ранее пробовали спреи на основе мометазона, например, Назонекс? Исключали аллергию,как причину симптомов со стороны носа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.