Что вас беспокоит?
МРТ тазобедренных суставов, лечение
Здравствуйте! Есть дискомфорт в тазобедренных суставах,больше всего в в правом. Проявляется боль особенно при занятиях растяжкой. МРТ во вложении. Врач ортопед поставил диагноз : синдром полезлошно-повлиииной мышцы справа, выписал лечение, хотела бы узнать также альтернативное мнение касаемо данного диагноза и лечения (во вложении). Также есть в анамнезе дисплазия соединительной ткани
Здравствуйте. Помню Ваш случай и помню рентгенограммы.
Справа артроз 3 ст. Он ставится по рентгену. На МРТ степень артроза не указывают.
Вылечить артроз 3 ст нельзя и рекомендуют эндопротезирование правого ТБС.
Повторять рекомендации, которые были даны пол года назад смысла нет. Они актуальны.
Артроз 3 ст - это основной диагноз.
На его фоне могут быть различные мышечные синдромы, но они значения не имеют.
Артроз 3 ст будет болеть и без них. Назначенное лечение ортопедом в прикреплённом файле вполне может применяться до замены ТБС с целью облегчения болевого синдрома.
Не знаю, что ещё можно по этому случаю написать.
Конечно, когда пациент категорически отказывается менять сустав мы применяем любые паллиативные методики для облегчения боли. Но долго они не работают и через несколько лет уже не помогают вовсе.
Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Вы ошиблись. Я обращалась по проблеме своей бабушки, ей 67. Мне 25, у меня проблема другого характера. Прошу ознакомиться с вложениями
Принятый ответ
Такие ошибки бывают, когда консультируется не сам пациент, а через вторые руки, кто-то из родственников.
На МРТ ничего серьёзного нет. Ишиофеморального импиджмента нет.
Хотя норма более 15 мм, но импиджмент ставят при расстоянии менее 10 мм и при наличии отёка или дегенеративных изменениях в квадратной мышце, которая в этом пространстве и ущемляется (импиджмент).
У Вас есть предрасположенность к импинджменту, но самого импиджмента нет. Это совершенно точно.
По поводу синдрома подвздошно-поясничной мышцы ничего заочно сказать не могу.
На МРТ очень редко описывают этот синдром. Диагноз обычно ставят на основании мануально-мышечного тестирования, когда ортопед проверяет симптомы. Если он Вас на кушетке крутил-вертел, сгибал и разгибал ТБС, приводил и отводил бёдра, т.е, если смотрел внимательно, то вполне допускаю наличие этого синдрома.
При данном синдроме обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.
По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Что касается всяких пилатесов, то рекомендуют ориентироваться на боль.
Преодолевать боль категорически не рекомендуют. Если какое-то упражнение вызывает боль, его оставить и больше не делать.
Здравствуйте
По описанию мрт у вас есть несколько находок, и важно их правильно расставить по значимости
Начальные проявления артроза тазобедренных суставов и небольшой синовит могут давать дискомфорт , особенно при нагрузке и растяжке. Это ранние изменения, они не объясняют выраженную боль сами по себе, но создают фон.
Ишиофеморальный импиджмент и синдром подвздошно- поясничной мышцы более вероятный источник боли при растяжке. Это ситуацич, когда мягкие ткани и сухожилия в области тазобедренного сустава механически перегружаются и ущемляются при движении. Для дисплазии соединительной ткани это типично , так как связки и мышцы работают менее стабильно
Кисты в головке бедра и жировая перестройка костного мозга чаще являются случайной находкой и сами по себе редко дают симптомы, но требуют наблюдения в динамике
Назначенное лечение в целом соответствует подходам при перегрузочных синдромах, нпвс могут уменьшать боль, физиотерапия и мази используются как вспомогательные методы. Однако ключевым моментом обычно является не медикаменты , а коррекция нагрузки и работа с мышцами
Александр Сергеевич, здравствуйте! Благодарю за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, какие нагрузки стоит оставить? Я занимаюсь функциональными тренировками, йогой и пилатесом. Растяжку стоит исключить?
Принятый ответ
При вашей ситуации полный отказ от активности не нужен, наоборот, движение важно, но с корректировкой
Функциональные тренировки можно оставить, если убрать глубокие приседания , выпады с большой амплитудой, прыжки и упражнения через боль. Акцент лучше сместить на контролируемые движения без провалов в тазобедренном суставе и без переразгибаний
Пилатес обвчно хорошо заходит, потому что он как раз про стабилизацию. Его имеет смысл оставить, особенно упражнения на ягодичные мышцы, мышцы кора и контроль таза
Йогу тоже можно , но с оговорками. Глубокую растяжку, особенно позы с сильным отведением и наружной ротацией бедра, пока лучше убрать. Именно такие позиции чаще всего провоцируют импиджмент и перегрузку подвздошно- поясничной мышцы. Лёгкая, комфортная растяжка без боли допустима
Здравствуйте. Если Вы уже завали вопрос на нашем сервисе, то прикрепите ссылку на прежний вопрос. Надо анализировать прежнюю и настоящую информацию совместно.
Станислав Григорьевич, здравствуйте! Я задавала вопрос касаемо своей бабушки. Сейчас обращаюсь со своей проблемой. Все данные только в этом обращении
Ясно. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в ягодицу на стороне максимальной боли 1 мл. После этого наступит ремиссия (частичная или полная) болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на правый тазобедренный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .Они замедлят развитие артроза в Вашем тазобедренном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Наступит ремиссия. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора (процедура врачебная под УЗИ контролем). Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Неплохие отзывы о мумиё. Кроме того, начните ходить с палкой. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, спасибо за подробный ответ, но мне 25 лет. Сустав беспокоит только при занятиях растяжкой.
"Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ", пациенты, которым не безразличны свои суставы начинают пить уже после 25 лет (после 25 лет останавливается рост костей и регенерация в суставах). Кроме того, Вам подобрано лечение сообразно с изменениями описаными на МРТ. Вы вправе вообще ничего не употреблять. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте!
По данным МРТ есть признаки сужения ишиофеморального пространства справа ,но отека квадратной мышцы нет,значит скорее всего этого синдрома нет .
Также отмечается наличие кист в головке ,это может указывать на хроническую перегрузку сустава ,возможна из-за чрезмерной нагрузки на сустав или дисплазии.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за подробный ответ, но мне 25 лет. Сустав беспокоит только при занятиях растяжкой. Операция мне не требуется.
Операция не требуется
Расул Маденядович, прошу прощения. Не вам ответила. Спасибо Вам за подробный ответ 🙏🏻
Принятый ответ
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20258 ответов
- 12 Октября 20256 ответов
- 29 Апреля 11 ответов