Что вас беспокоит?
ОКР, ТФР, деперсонализация. Как принимать антидепрессант
Добрый день, уважаемые врачи. Необходима консультация. Постараюсь тезисно, но подробно объяснить ситуацию: чуть более месяца назад впервые спустя долгое время случилась сильная паническая атака (не могу объяснить, с чем связана, предполагаю от накопленного стресса). После нее стали беспокоить тревожные мысли, было ощущение, что делаю все на автоматизме (например, могла пойти в ванну, а в голове вопрос «почему я именно сейчас решила пойти в ванну»). Тревожные мысли копились в голове, начала искать в интернете информацию, наткнулась на синдром деперсонализации: сопоставила симптомы и поняла, что это она. Впоследствии состояние усугублялось, появились ощущения, будто бы я нахожусь не в своем теле, «автоматизм» действий также сохранялся. На данный момент беспокоит состояния отчужденности своего тела, я чувствую запахи, прикосновения, но будто бы это все происходит не со мной, сложно описать это состояние. Я обращалась к двум психиатрам, первый поставил диагноз ОКР и выписал лечение: золофт + грандаксин. Я пробовала пропить грандаксин, дабы снизить общий фон сильной тревоги, но он мне абсолютно не помог: сильная тревога сохранялась как прежде. Затем обратилась ко второму психиатру за альтернативным мнением: вместе с ОКР диагностировали тревожно-фобическое расстройство, так как поделилась, что вместе с симптомами у меня есть сильный страх сойти с ума от симптомов. Он назначил мне алпрозолам 0,25 мг только при сильной тревоге (не курсом) на протяжении месяца + грамотная психотерапия. Если через месяц ситуация не улучшится, то начать принимать золофт. Меня беспокоит то, что золофт назначен без прикрытия. В связи с этим вопрос: можно ли прикрывать золофт алпрозоламом, или стоит пить так, как указано в заключении (без транквилизаторов)? Я пыталась связаться с психиатром, чтобы уточнить этот момент, но он пока не отвечает.
Принятый ответ
Здравствуйте,Золофт основной препарат для лечения тревожных расстройств и ОКР,так же фобических расстройств.
Алпразолам симптоматический препарат и может только стирать симптоматику заболевания,поэтому используется как вспомогательный препарат для захода на Золофт.
Использование больше 15 дней в ежедневном формате не рекомендуется ,так как вызывает привыкание и далее синдром отмены.
Вместо него иногда принимают Атаракс или Тералиджен ,они не вызывают привыкания и могут приниматься курсом 1-2 месяца,но они естественно не такие эффективные как Алпразолам.
А Алпразолам используется в качестве скорой помощи.
Так как в начале терапии,симптомы заболевания могут усиливаться,повышаться тревога,нарушаться сон,могут быть не приятные телесные ощущения .
Алпразолам используются для снижения уровня этих симптомов.
Грандаксин вам не помог,потому что препарат довольно слабый и видимо вашу симптоматику купировать не смог,такое часто бывает.
Здравствуйте!
Да, конечно алпразолам и есть отличное прикрытие золофта и беспокоиться по этому поводу не стоит, золофт к тому же отличный, довольно мягкий препарат при заходе и отлично работающий.
Что касается описанного выраженности симптомов, то без антидепрессантов не думаю, что удасться полностью справиться (но могу и ошибаться) у врача на очном приеме данных горпздо больше и если он решил, что достаточно будет тактики:
Психотерапия и противотревожные, то можно пробовать, а далее уже в случае неэффективности или малой эффективности добавлять антидепрессанты.
В любом случае уверен, что со всем справитесь. Все будет хорошо!
Артур, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как принимать Алпразолам при заходе на золофт? Так, чтобы не выработалось привыкание и синдром отмены
На данный момент я принимаю по таблетке 0,25 мг при сильной тревоге
Принятый ответ
По 0,5мг 2 раза в день 14 дней. Пока наращиваете золофт. Далее уже монотерапия золофт.
Здравствуйте. К сожалению сильная тревога может давать подобные ощущения (деперсонализация, ощущение не своего тела, состояние отчужденности, запахи и прикосновения) и как следствие- страх сойти с ума. Подобные состояния лечатся только антидепрессантами и хорошей психотерапевтической работой, все остальное является симптоматической (вспомогательной) терапией. Золофт - хороший вариант. Что касаемо Алпрозалама, он может применяться для прекрытия антидепрессанта, в начале терапии, но он может давольно быстро вызвать привыкание, это большущий минус этого препарата. Предложенная схема - принимать Алпрозалам ситуационно (что равно - бесконтрольно), в течение месяца, крайне небезопасна. Предложенный вам, в первом случае, Грандаксин - на много безопаснее, он мягче и не вызывает синдрома зависимости и может выступать в виде препарата прекрытия при заходе на лечение Золофтом.
Лично я - сторонник тактики прекрытия антидепрессантов, на начальном этапе. Заход на терапию антидепрессантами - не простое время, может возникнуть ухудшение самочувствия или появиться побочные действия, а мягкие противотревожные препараты (Грандаксин, Атаракс) могут этот период не много облегчить.
Анастасия, добрый день! Подскажите, пожалуйста, если грандаксин при тревоге не помог до этого, стоит ли пробовать принимать его с золофтом? Уровень тревоги сейчас довольно сильный, боюсь, что на заходе золофт усилит симптоматику и не смогу справиться
Принятый ответ
Попробовать точно стоит, он мягкий и безопасный. Если вдруг будет не помогать, то тогда можно Алпрозаламом прикрывать , но не более 2х недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Золофт желательно принимать вместе с транквилизатором. Алпразолам - отличное прикрытие, но его не рекомендуется принимать дольше двух недель подряд, иначе к нему билет привыкание.
В качестве прикрытия обычно назначается атаракс или тералиджен
Татьяна Николаевна, подскажите, пожалуйста, если у меня наращивание дозировки по рекомендации психотерапевта в течение месяца будет, мне стоит принимать вместе с ним Алпразолам в течение двух недель и потом уйти на атаракс или тералиджен? Или в дозировке 0,25 мг можно в течение месяца прикрывать?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20205 ответов
- 7 Октября 20237 ответов
- 14 Сентября 20241 ответ
- 7 Мая 202516 ответов