Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №4257472

Что вас беспокоит?

Есть ли паталогия по КТ брюшной полости.

Мужчина, 42 лет, дисплазия соединительной ткани. Рвота при приеме литра жидкости для подготовки к колоноскопии. Многолетние проблемы с ЖКТ, диспепсия, тошнота, рвота. Рентгеноскопия, рентгенография желудка, ДПК, энтерография. Акт глотанияне нарушен. Пищевод: расположен обычно, не отклонен, просвет не сужен, не расширен. Дефект наполнения - не определяется. Стенки эластичные. контуры ровные, четкие. Рельеф не изменен, прослеживаются продольные складки слизистой. Кардия смыкается. В положении Тренделенбурга Р-данных за ГПОД не выялено. Проба Вальсальвы отрицательная. Желудок: содержимое натощак не определяется. Форма в виде рога, тонус снижен. Стоя антральный отдел ниже гребешковой линии. Контуры ровные, четкие, прослеживаются продольные складки по малой кривизне. Моторно-эвакуаторная функция сохранена. Эвакуация не задержана. Привратник не удлинен, двенадцатиперстная кишка расположена обычно, луковмца ДПК треугольной формы, с чтекими контурами, в луковице немного слизи, воздух, стоя с-м "трехслойности", петли 12-перстной кишки расположены обычно, рельеф слизистой в 12-перстной кишке сглажен из-за слизи в просвете, отмечаются бульбо- и дуоденостаз, регургитация в желудок. Пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке замедленный, контраст в желудке сохраняется до 4 часов, керкринговы складки прослеживаются, несколько расширены, сглажены на фоне слизи в просвете, при нетугом заполнении тощей кишки контраст определяется в виде взвеси (с-м "снежной бури"). Тощая кишка расположена в левой половине брюшной полости и мезогастрии, петил подвздошной кишки расположены в малом тазу, наслаиваются друг на друга, затрудняя осмотр. Пассаж по тонкой кишке замедленный, в слепой кишке следы контраста через 4 часа. Дефектов наполнения, стенотических изменений кишки не выявлено. Заключение. Р-признаки гастродуоденита, дискинезия 12-перстной кишки, дуоденогастральный рефклюкс. Р-признаки еюнита с гипомоторной дискинезией тонкой кишки. Все лечение гастроэнтерологов помогает временно. Хирург сказал, возможно функциональные нарушения объясняются анатомией. Есть КТ брюшной полости. Есть признаки патологии по расположению брыжжеечной артерии? Или какие-то другие?

Хронический дуоденит, рефлюкс эзофагит, дуоденальный рефлюкс, близорукость, удален желчный, варикозная болезнь.
42 года
12 Апреля ·Просмотров: 95·Алина, Красноярск

Здравствуйте, Алина, для того, чтобы оценить кт брюшной полости, нужно видеть само исследование, для этого его необходимо заархивировать, выложить в любой бесплатный файлообменник и прислать ссылку на него

Анастасия Николаевна,
https://disk.yandex.ru/d/mSFDVh35VhL69A

По исследованию есть портальная гипертензия, извитость селезеночной артерии
Удален желчный

Анастасия Николаевна, подскажите, признаков сдавливания тонкой кишки нет? Зона тонкой кишки на рентгене полностью скрыта сильно опустившимся желудком (гастроптоз 3 степени).
Какие дополнительные исследования следует сделать в целом для уточнения состояния?
Ангиография сосудов брюшной полости? УЗИ?
ЭГДС показывает на протяжении многих лет дуоденальный рефлюкс, желчь в желудке. Расширения вен пищевода не отмечено.

Какое именно состояние Вы хотите уточнить? Касаемо желудка гастроскопия наиболее точный метод, для оценки состояния тонкой кишки можно провести либо кт энтерографию, либо караульную эндоскопию, сосуды брюшной полости хорошо видны на кт с контрастом
Рефлюкс оценивается при гастроскопии
Лежа при кт брюшной полости желудок не наполнен и нормального положения, каких-то явных сдавление не определяется,

Анастасия Николаевна, касательно портальной гипертензии: УЗМ брюшной полости не показывает расширение воротной вены (12мм). Уточнить хотелось бы это "состояние". КТ-энтерография требует приема 1.5 литров жидкости. Текущее состояние не позволяет принять такой объем даже за 2 часа: начинается приступ рвоты жидкостью и желчью.
И второй вопрос: получается, по КТ брюшной полости (во всяком случае, этому) нельзя определить причину замедленного опорожнения 12-перстной кишки?

Спасибо за ответы.

Кт более точный метод нежели узи, но и со временем Вена могла расширится, возможно раньше она была действительно 12, кт не определяет функциональные нарушения, только органические, каких-то органических изменений нет, признаков замедления эвакуации таких, чтобы при этом было расширение петель кишки из-за содержимого тоже нет
Здесь только комплексно обследование из разных методов и затем уже интерпретация всего вместе лечащим врачом

Других методов, достоверно оценить состояние кишечника без подготовки, к сожалению нет, по кт возможна оценка только выраженных изменений, для всего остального все-равно нужна подготовка

Анастасия Николаевна, но по данному КТ уверенно можно сказать, что какого-то синдрома верхней брыжеечной артерии нет, расстояние между аортой и артерией 10 мм можно считать нормой?

Синдрома верхней брыжеечной артерии нет, там нужно мерить не расстояние, а угол под которым отходит артерия, он должен быть от 30 до 60 градусов, у меня при изменении получилось 31

Анастасия Николаевна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Пожалуйста, здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.