Сильные приливы жара

Фатима Гаджиева13 Апреля

4.0

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях критически важно оценить полный спектр показателей по щитовидной железе: ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный. На фоне применения эстрадиола может быть недостаточно 50 мкг тироксина

Также в таких случаях оптимально оценить витамин Д, кальций ионизированный, цинк, витамин В12 в крови

Как давно принимаете фолиевую кислоту, Сорбифер? Когда проверяли уровень ферритина и фолиевой кислоты в крови?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Лаца Ибрагимова13 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 62,5мкг (1/2таб от 125мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, 2 мес), затем контроль ферритина.

Если на фоне коррекции тироксина и приема железа улучшения не будет, тогда нужна будет консультация невролога.

Афсана Алиева13 Апреля

5.0

Здравствуйте!
Когда заместительная гормональная терапия перестает работать, а приливы становятся мучительными, часто указывает на то, что причина приливов кроется не только в дефиците эстрогенов.
В анализе крови:
1. Железодефицит
Низкий ферритин
При дефиците железа ткани мозга и щитовидная железа находятся в состоянии гипоксии
Железо участвует в синтезе серотонина и дофамина. Когда его мало, центр терморегуляции в гипоталамусе становится гиперчувствительным. Вы можете мазаться эстрогенами сколько угодно, но если мозгу нечем дышать грубо говоря , он будет выдавать реакцию в виде жара.
Норма ферритина 40-60 и выше.
2.ТТГ 7 это субклинический гипотиреоз. Гипотиреоз и климакс усиливают симптомы друг друга.
Пока ТТГ не стабилизируется в районе 1,0–2,5, вегетативная система будет в разбалансированном состоянии.
Важно проверить Т4 свободный и Т3 свободный, чтобы понять, хватает ли организму дозы Эутирокса 50 мкг.
3. Нарушение работы нейромедиаторов
Приливы в данном случае это вегетативная дисфункция .
В современной медицине при тяжелых приливах, которые не купируются Лензетто, добавляют антидепрессанты из группы СИОЗС например, пароксетин или венлафаксин в малых дозах.
В таких случаях могут рекомендовать :
Восполнить железо
Обсудить с эндокринологом дозу Эутирокса
Возможно, 50 мкг вам мало, и ТТГ все еще выше нормы.
Консультация гинеколога и психотерапевта
Обсудите добавление препарата, влияющего на серотонин (препараты группы СИОЗС).
Габапентин назначают коротким курсом на ночь,он отлично подавляет ночные приливы и нормализует сон.
Увеличивать дозу Лензетто до 4-х нажатий без контроля врача опасно, так как дело, скорее всего, не в нехватке эстрогена, а в его плохом усвоении на фоне гипотиреоза и анемии.

Наталия Сошникова13 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
Дозировка тироксина недостаточная, по уровню ТТГ рекомендуется ее повысить немного и снова провести контроль ТТГ в динамике.
Ферритин снижен, хотя гемоглобин немного выше нормы, что может указывать на гипоксию - нехватку кислорода. если состояние возникает именно во сне, значит и связано оно со сном. Приливы в менопаузы обычно протекают и днем , в любое время. Поэтому важно исключать проблему сна - апноэ сна или нарушение сердечного ритма во вне. Рекомендовано проведение кардиореспираторного мониторинга.
Ваш вес и рост сейчас? Нарушения носового дыхания нет? Храпите ночью?