Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4259786

Что вас беспокоит?

Подходит АД или нет

7 лет у меня ПА, 3 года ГТР и ОКР. Ни разу нормально не прочеличалась и пила АД максимум по полгода. Принимаю Золфт. Очень медленно на него заходила. Каждую неделю добавляла, сначала 12,5, потом 25, потом 50,75,100 ( это у меня растянулось на полтора месяца) все это время были ухудшения, тревога, панические атаки и окр между собой миксовались и усиливались. Только на 12,5 чувствовала себя отлично Спустя неделю на дозировке в 100 мг врач сказал выходить на дозировку 175, прибавляя каждую неделю, потому что состояние не выравнивалось. Сейчас я на золофт 150 мг ( 14 дней ). Стало еще хуже. Например сегодня, на 14 день тревога весь день , достаточно сильная, окр просачивается. До этого ловила странные ощущения, которые описать даже не могу Препарат этот выбрали так как на нем не набирают вес,а у меня уже был опыт большого набора веса, что делать От венлафаксина жуткая тахикардия, не пошел, паксил суиц.наклоннсти, к которым я не склонна, феварин +30, флуоксетин усилил навязчивости.

31 год
13 Апреля ·Просмотров: 37·Анонимный пользователь

Здравствуйте, думаю пока необходимо продолжать повышать дозировку до 200мг, именно она эффективна при ОКР, препарат только начинает работать, тем более Вы очень медленно повышаете дозу. Дополнительно можно принимать противотревожный препарат ( стрезам, атаракс, буспирон) до 2-3 месяцев. Эффект у препаратов накопительный и полностью раскрывается на 6-8неделе лечения.

Атаракс 2 р в день 12,5 мг не убирает
Стрезам тоже
Хорошо помогал тералиджен, но от него набираю

И с самого начлала приема еще ни разу не было состоянием хорошим

Поняла Вас, тогда бензидиазепины можно подключить ( феназепам, мезапам на 1-2недели) или подключить препараты 2 ряда ( выбора) для лечения тревожного расстройства - габапентин , буспирон и антипсихотики 2 поколения ( арипипразол , оланзапин, рисперидон)

Арипрозол и респиридон не подошел, а Кветиапин как в этом деле? Я его нормально переношу

Принятый ответ

Кветиапин тоже можно, 12.5-25 мг вечер и буспирон хороший эффект дает, когда антидепрессанты не подходят, например такая схема: таб бцспирон 10мг 2-3 раза в день курсом до 6 недель и таб кветиапин 25мг на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте,оптимальная рабочая дозировка Золофта при ОКР 200мг,на дозировках меньше 200мг ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным.
Думаю,что вам стоит дальше повышать дозировку до 200мг, на 25мг каждые 7 дней,после чего 5-6 недель для оценки терапевтическо эффекта именно на этой дозировке,так же необходимо использовать препараты которые будут дополнительно снижать уровень тревоги и симптоматики от адаптации вашего организма к новой дозировке.
Можно использовать Тералиджен,Атаракс.
Так же можно Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.

Атаракс 2 р в день 12,5 мг не убирает
Хорошо помогал тералиджен, но от него набираю

А через 7 дней такую высокую дозу можно повышать? У меня просто от быстрого перехода к другой дозе начинаются какие то странные ощущения и неусидчивость

Вы можете повышать не по 25мг,а по 12,5мг,если это дается вам легче.
Просто на выход 200мг потребуется больше времени.
Дозировку Атаракса можно увеличить до 3-4х таблеток в сутки.

Здравствуйте. Ваше текущее состояние вероятнее всего характерно для периода адаптации к повышению дозы Золофта, который накладывается на вашу высокую индивидуальную чувствительность к препарату. Поскольку вы уже перешли на 150 мг и находитесь на этой отметке 14 дней, сейчас наступил самый пик перестройки рецепторов, поэтому усиление тревоги и просачивание ОКР в первые 2-3 недели после изменения дозировки абсолютно типичны и не означают неэффективность лечения. Чтобы адекватно оценить действие препарата, вам необходимо задержаться на текущей дозе 150 мг в течение 4-6 недель, не повышая её до 175 мг раньше времени, так как организму нужно время для стабилизации нейромедиаторного обмена. Спешка с наращиванием дозы при ГТР и ОКР часто приводит к перегрузке системы, что вы и ощущаете в виде сильной тревоги и странных сенсорных эффектов. Золофт действительно является препаратом выбора при боязни набора веса, но его лечебное действие при навязчивостях раскрывается медленно и только после прохождения этапа побочных эффектов. И как правило, при окр требуются дозы выше средних.

Т.е сейчас -это нормально, что у меня волнообразные перепады.
Просто состояние с момента приема ни разу не было идеальным

Принятый ответ

Поскольку вы повышали дозировку практически каждую неделю и рецепторы мозга просто не успевали стабилизироваться. Поэтому стоит задержаться на 150 мг минимум 4-6 недель, чтобы побочные эффекты ушли, а лечебный эффект накопился.

Принятый ответ

Здравствуйте.
После повышения дозировки антидепрессанта может быть небольшое ухудшение состояния и усиление тревоги. Желательно бы добавить к приему транквилизатор, чтобы он снижал общий уровень тревоги

А почему это началось спустя 14 дней?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.