Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4259880

Что вас беспокоит?

Склерозирующий аденоз молочной железы

Здравствуйте, можно получить консультацию: по первой трепан биопсии фиброзная мастопатия, онколог не верит,назначается вторая трепан биопсия, - мастопатия с участками обычной протоковой гиперплазии склерозирующего аденоза, в этой трепан биопсии есть ИГХ, где написано p63 положительно в миоэпителиальных клетках всех протоковых структур. Сделали секторальная резекцию 10.04.,отправили на гистологию. Может ли гистология показать рак,если две трепан биопсии и игх добро, при том что по УЗИ бирадс 5, но как оказалось склерозирующий аденоз "маскируется" под РМЖ

Нет
45 лет
13 Апреля ·Просмотров: 1049·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
BI RADS5 является градацией визуального описания структур молочной железы, а не полностью уточненным фактом наличия ЗНО.
Склерозирующий аденоз вид фиброза, который может маскировать наличие ЗНО, однако полученный участок (по данным ИГХ) сообщает о совершенно доброкачественном процессе.
Что ожидать? Скорее всего в п/о гистологии придет доброкачественный процесс, но учитывая визуальные данные в кисте мог бы рано или поздно появиться ЗНО.
Так что удаление подозрительного образования является верной тактикой.

Иван Александрович, спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
В любом случае удаление данного образования является верной тактикой лечения.
Две гистологии говорят о наличии доброкачественного процесса - сулерозирующего аденоза, но это осматривает я только та ткань, которая была взята и к сожалению всё образование можно гистологически осмотреть только путкм его удаления.
Вероятнее всего будет подтвержден доброкачественный процесс, но стоит дождаться гистологии.

Александра Александровна, спасибо большое. Просто врач УЗИ сказала рак, потом первая трепан биопсия (2 столбика)-мастопатия, вторая трепан биопсия (три столбика) склерозирующий аденоз, ИГХ "добро" как разъяснил онколог, сделали резекцию и отправили на гистологию. Оперирующий хирург сказал что удаленное образование на вид "не очень", Я после операции как третий день и не ем и не сплю, вот и думаю,что будет зно.

В данной ситуации этот момент может разрешить только полученная гистология.
Даже если, предположим, там будут выявлена атипичные клетки, то они были удалены на раннем этапе, что гораздо лучше и важнее, чем если бы операция не была проведена и стали бы наблюдать за образованием.

Принятый ответ

Здравствуйте
Диагноз « склерозирующий аденоз» -это доброкачественный процесс и никакого отношения не имеет к карциноме молочной железы.
В большинстве случаев данный диагноз подтверждается уже на этапе первичной биопсии, а с учетом того, что было проведено два гистологических исследования и игх, вероятность того, что процесс злокачественный крайне низкая, практически равна нулю.
Конечно, есть вероятность , что не все клетки попали в биоптат, но такая вероятность крайне мала

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Склерозирубщий аденоз - это сложный и коварный диагноз
Сам по себе он безопасен, но часто маскируется под рак молочной железы
И к сожалению, иногда бывает так что после секторальной резекции аденоз может оказаться протоколом карциномой in situ
Поэтому для постановки достоверного диагноза склерозирубщего аденоза требуется ИГХ-исследование

Владислав Анатольевич, спасибо большое

удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. При двух трепан-биопсиях и ИГХ с сохранённым миоэпителиальным слоем (p63 положительный) вероятность рака очень низкая. Это обычная картина доброкачественного процесса, в том числе склерозирующего аденоза.
Теоретически гистология после удаления может дать другой результат, потому что оценивается весь узел, а не фрагменты, но такие ситуации редки. С учётом ваших данных чаще подтверждается доброкачественный диагноз. Операция в вашем случае это правильный шаг.

Алексей Андреевич, спасибо большое за ответ

Здравствуйте . Нередко доброкачественные изменения молочных желез маскируются под злокачественные процессы, и , как правило, если после трепан-биопсии у доктора остаются весомые сомнения, Вам могут предложить более надежный вид биопсии : эксцизионная биопсия или секторальная резекция , чтобы патологический участок иссечь целиком и отправить на гистологическое исследование - это исключает возможные ошибки, связанные с трепан-биопсией . На практике , чаще всего такие диагностические операции подтверждают гистологический предоперационный диагноз, установленный с помощью трепан-биопсии.

Анжелика Илясовна, спасибо большое за ответ. Я очень надеюсь,что так и будет, просто оперирующий хирург сказал что образование "на вид не очень", это и пугает, ведь он оперирует каждый день и уже может определить на вид.

Склерозирубщий аденоз, радиальный рубец - изменения, которые могут выглядеть как злокачественный процесс, характер образования определяет достоверно только патологоанатом, поэтому не стоит переживать раньше времени🙏

Анжелика Илясовна, спасибо большое за ответ

Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.