Головные боли длительные

Лилия Акбашева14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Эктопия миндалин мозжечка до 5 мм не имеет диагностического значения. Симптомов не вызывает. Поводов для переживания нет. описаны возрастные изменения позвоночника.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Мария Краснова14 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга патологических изменений не выявляется. Расположение миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия является вариантом нормы.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника выявляются начальные дегенеративно-дистрофические изменения, вероятнее возрастные.
Головная боль больше похожа на головную боль напряжения. Скорее всего сочетается с мышечно-тоническим синдромом в области мышц шеи.
Вам можно рекомендовать: ведение дневника головной боли, местно на область шеи и плечевого пояса обезболивающие мази ( гели), НПВП ( например, нурофен, деклофенак) в минимальных, указанных в инструкции дозах. Возможен поием легких седативных препаратов ( тенотен). Сон на ортопедической подушке.
При отсутствии эффекта от лечения- очная консультация невролога.

Марина Фатнева14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
По мрт головного мозга описывают признаки пролабирования миндалин мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия до 4,5 мм(клиническая значимость от 5 мм).
По описанию вероятнее всего беспокоит хроническая головная боль напряжения.

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение(нпвс) не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Сергей Люлин14 Апреля

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте По МРТ головного мозга и сосудов значимой органической патологии не выявлено, а умеренное опущение миндалин мозжечка до 4–5 мм без ликвородинамических нарушений клинически чаще является вариантом нормы и не объясняет ежедневные боли. Картина болевого синдрома соответствует хронической головной боли напряжения с возможным цервикогенным компонентом на фоне изменений шейного отдела позвоночника. Основное лечение — не обезболивающие, а профилактическая терапия (антидепрессанты/антиконвульсанты по схеме), коррекция мышечного напряжения шеи (ЛФК, постуральная терапия) и исключение неконтролируемого приёма анальгетиков.

Ростислав Синельников16 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи