Что вас беспокоит?
Проблемы с циклом
Добрый день. В последние полтора года переодически испытываю проблемы с циклом. В декабре 24 года была операция по удалению полипов под общим наркозом. После этого цикл начал шалить (но возможно это совпадение). Были задержки,один месяц вообще выпал из цикла. Все это время я ходила на узи,наблюдала,в итоге выписали тайм фактор и все пошло как по часам. Затем спустя 6 месяцев опять повторилось. Цикл снова начал шалить. Менструация была,но то запаздывала сильно,то снова восстанавливались. В январе снова была задержка и по узи поставили что был цикл без овуляции. Убедили,что все окей и такое бывает,ничего страшного. В итоге менструация началась,правда с задержкой тоже (13 февраля,если не ошибаюсь). Начала снова пить там форте,и в марте цикл пришел аж на пару дней раньше. Сейчас в апреле снова задержка,правда пока 2ой день. Тайм форте пить перестала,пропила только месяц. Сдала анализы на гормоны,чтоб исключить какие либо патологии. Потому что цикл никогда так не плясал и я не страдала задержками,несмотря на то,что у меня сд1. Прошу помочь разобраться,в чем может быть причина? К кому идти гинеколог или эндокринолог. Может быть пропить комплекс (т.к. Ферритин низкий). Правда вот на витамин д не сдала,но мне кажется он тоже низковат). Начала задумываться о планировании беременности,поэтому нужно привести все в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте, в норме продолжительность менструального цикла от 24 до 38 дней. Если от отмечаются длительные задержки, с большей вероятностью это связано с отсутствием овуляции. Одной из причин её возможного отсутствия может быть синдром поликистозных яичников. По данным гормонального обследования не отмечается нарушение функции щитовидной железы, уровень пролактина не повышен, отмечается небольшое преобладание ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции. Уровень AMГ указывает на хороший запас фолликулов. Уточните пожалуйста по ультразвуковому исследованию не отмечается ли мультифолликулярного строения яичников? Нет ли признаков повышенного роста волос, акне? Напишите пожалуйста какие максимальные задержки цикла происходят? Отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытой дефицит железа и в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев.
Да, последнее узи сейчас так же прикреплю (делала в середине января этого года). Я сейчас не вспомню точно количество дней задержки максимальное,но вот в прошлом году примерно так же в апреле месяц выпал,не было менструации,связывали это с побочками после операции. Затем все как то восстановилось,после тайм фактор(я пропивала его два месяца). Получается как будто:пью тайм фактор все хорошо,перестаю пить начинаются какие то пляски. Возможно это опять же просто совпадение. Ранее в прошлом году,когда первый раз с этим столкнулась.врачи говорили что сбой сигнала гипофиза,поэтому такие задержки,пропейте витамины и все восстановится, в целом все так и случилось. Может быть доя поддержания щитовидки есть смысл селен пропить? Так как антитела повышены
По узи отмечается до 10 фолликулов в каждом яичнике, что может указывать на мультифолликулярное строение. Есть ли в целом циклы регулярные и до двух – трёх раз в год отмечаются задержки, то не нужно корректировать цикл, это вполне нормально. Наличие антител к ТПО при нормальном значении ттг не требует проведения какой-либо терапии, это значит что функция щитовидной железы не нарушена.
А так акне нет,только в период месячных,чуть бывают,но так всегда было. Оволосенения тоже нет,все как обычно
Что значит мультифолликулярное строение,это что то не хорошее?))
Нет, это просто особенность строения. В норме до двух – трёх раз в год могут наблюдаться циклы без овуляции, это не говорит о какой-либо патологии. Если в целом циклы укладываются в 24-38 дней, то это абсолютно нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме.
Уровень гликированного гемоглобина в допустимом диапазоне для вашего заболевания.
Ферритин снижен, желательно восстановить его значение на этапе планирования беременности.
Уровень АМГ говорит о хорошем овариальном резерве.
Значение ЛГ, пролактина, тестостерона ФС в норме. Репродуктивные гормоны не изменены.
По узи отмечается тонкий эндометрий на фоне ановуляторного цикла. Основной причиной отсутствия овуляции считается нарушение углеводного обмена, на фоне завышенных значений сахара (гликированный гемоглобин 6,4 считается повышенным для работы репродуктивной системы и это может нарушать работу фолликулогенеза, что блокирует овуляцию). Это является причиной нарушение менструального цикла.
Оценка овуляции проводится по уровню прогестерона в крови в прогнозируемой лютеиновой фазе для верификации овуляторной дисфункции. Исследование проводится на 6-8 день после предполагаемой овуляции. Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в середине лютеиновой фазы свидетельствует об отсутствии овуляции, ниже 10 нг/мл или сумма измерений в 3 последовательных циклах менее 30 нг/мл может свидетельствовать о неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла.
Вторым вариантом является оценка овуляторной функции яичников по данным УЗИ органов малого таза комплексного в прогнозируемой лютеиновой фазе, в вашем случае учитывая задержки не ранее 23-24 дня цикла.
Диабет у меня уже имеет приличный стаж,но такие проблемы начались только сейчас. Значит мне нужно снижать гликированный? Эндокринологи говорят в один голос что у меня хороший показатель,ранее бывало и выше,но все было нормально. Выход только такой? А почему же тогда с тайм фактор все работает как по часам
Повышенный сахар крови может блокировать овуляцию .в вашей ситуации необходимо провести оценку овуляции во второй фазе цикла (анализ на прогестерон и узи для оценки наличия желтого тела). Гликированный гемоглобин 6,4 при СД 1 типа действительно считается хорошим показателям,но для репродуктивной функции к сожалению,такое значение сахара может нарушать фолликулогенез.
Прием тайм фактора может улучшать репродуктивную функцию и менструации могут приходить,но это не гарантия,что есть в каждом цикле собственная овуляция.
А дефицитом железа может тоже влиять на цикл?
Дефицит железа может приводить к гипоксии таней,в том числе органов малого таза. При недостатке железа процесс созревания яйцеклетки и её выхода из яичника (овуляция) может происходить нерегулярно. так что восполнение железа в вашем случае обязательно (нижняя граница ферритина желательно не ниже 30).
Поняла,спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201911 ответов
- 2 Мая 20209 ответов
- 5 Января 202116 ответов
- 11 Апреля 202113 ответов