Что вас беспокоит?

Низкий ферритин

Добрый день! В октябре 2024 была выполнена лапароскопия по поводу кисты яичника, в 2025 удаление полипа эндометрия, прошла курс дюфастона. Менструации уменьшились, врач на УЗИ на прошлой неделе похвалила эндометрий. Дюфастон отменён, 1 мая летим с супругом в Тайланд - отдахать и беременеть. Перед поездкой решила сдать анализы. Увидев низкий гемоглобин попросила назначить ферритин. Результат испугал. Хоть и часто летаю - страдаю аэрофобией, состояние так себе, плохо сплю, вернулись приступы удушья. Поэтому не могу дифференцировать что от низкого железа, а что от нервов. Вопросы: 1. Насколько смертельно опасно состояние? 2. Что делать - приём врача только 20. 3. Можно ли не отменять поездку? 4. Это ведёт к необратимым повреждениям органов?

Эндометриоз Пролапс МК Аневризма межпредсердной перегородки
39 лет
15 Апреля ·Просмотров: 133·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин), триглицериды. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!

2) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий гемоглобин- в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (узи вы прошли, полип эндометрия может быть причиной)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Понимаю ваши переживания. Такой гемоглобин не является опасным, нужно дождаться прием 20 числа, страшного ничего нет. Нужно восполнять дефицит железа. Не увидела результат самого ферритина.

Можно ли не отменять поездку и пройти полное обследование по возвращении?

Полип эндометрия удалён, в вопросе я указала, что УЗИ малого таза без отклонений.

Прикреплен, 5.98

И заключительный вопрос, есть ли основания усматривать, что то злокачественное со стороны крови? Или это точно можно исключить.

Жизнеугрожающего состояния нет, можно будет пройти обследования после поездки! Данных за злокачественность по анализам нет

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с анализами, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 2000 МЕ в течении 4 недель утром например аквадетрим, вигантол.
Рекомендации по приему: утром или в первой половине дня, сочетать с жирной пищей (авокадо, морепродукты, орехи)
В анализах так же снижение гемоглобина, снижение ферритина, это дефицит железа, желозодфицитная анемия, вероятне всего связана с гинекологическими заболеваниями, обильными менструациями, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотема, мальтофер на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Повышение холестерина при отсутствии хронических сердечно сосудистых заболеваний обычно требует соблюдения диеты, например средиземноморской, узи сосудов шеи планово.

Месячные на фоне пройденного лечения стали меньше. Подскажите, состояние жизнеугрожающее (ферритин 5)?

И можно ли не отменять поездку?

И возможно ли пройти углубленное обследование по возвращении?

Нет, это не жизнеугрожающее состояние. Да возможно пройти обследование по возвращению. До этого начать прием препаратов железа.

Спасибо за развёрнутые ответы! И заключительный вопрос, есть ли основания усматривать, что то злокачественное со стороны крови? Или это точно можно исключить.

Убедительных данных за онкологическое заболевание по результатам анализов нет.

Принятый ответ

Здравствуйте,

1️⃣ Насколько смертельно опасно состояние?
Дейсвительно по анализам есть признаки анемии легкой степени, вслелсвии железо дефицита ( ферритин должен быть выше 40) и недостатка фолиевой кислоты ( оптимальный уровень выше 6). Такое состояние не смертельно и вызывает только общее дюнедомогание и слабость. Как правило, дефициты достаточно быстро восполняются при приеме препаратов.

2️⃣ В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина. Также поможет повысить уровень витамина в крови.)
3️⃣ Можно ли не отменять поездку? Отменять поездку не стоит. Так как такое. Состояние скорее является показанием к отдыху, к оому де поможет восполнить дефицит витамина д.

4️⃣ Это ведёт к необратимым повреждениям органов? Такие небольшие изменения, обычно не приводят к необратимым процессам. Но перед планированием, лучше восполнить дефициты. Так как потребность в железе и витаминах при беременности растет. Они необходимы для формирования плода.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Искренне благодарю! И заключительный вопрос, есть ли основания усматривать, что то злокачественное со стороны крови? Или это точно можно исключить.

Признаков злокачественного процесса по результатам крови не наблюдается.

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина,гемоглобина. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Беспокоят ли обильные менструации? Мясо кушаете достаточно?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости,консультация гинеколога.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца.
-если на узи будут атеросклеротические изменения ,то рекомендуется начать прием статинов.
●снижении витамина Д в крови. В таком случае обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 1 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Снижение вит в12 . В таком случае рекомендуется приём Анкермана по 1 тб 1 р/с 1 месяц.
●Снижение вит в9. В таком случае рекомендуется приём фолиевой кислоты 1мг 1 р/с 1 месяц.
Данное состояние смертельно не опасно, поездку можно не отменять .

Искренне благодарю за ответ! УЗИ органов малого таза выполнила на прошлой неделе - без паталогий, рецидивов полипов нет. Колоноскопию, УЗИ внутренних органов, ФГДС, выполняла осенью 2024 на базе онкодиспансера, где удаляли кисту яичника. Был обнаружен и удалён полип в кишечнике.

Учитывая, что ферритин 5.98 я могу до визита к терапевту начать принимать сорбифер?

И в какое время какие витамины пить и с каким интервалом?

В таком случае рекомендуется также сдать кал на скрытую кровь .
Мясо кушаете достаточно?
Да возможен приём Сорбифера по 1 тб 2 р/с до визита к терапевту.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - сливочное масло, йогурт, сыр - это улучшает его усвоение.
Приём препаратов железа возможен в обед и вечером.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Принимать вит в12 и в9 также рекомендуется утром.

В основном ем курицу и индейку.

Омегу в какое время принимать?

Ещё раз искренне благодарю!

Bитамины В и Д можно объединять в один приём?

Да, витамины группы B, витамин D и омега-3 можно принимать одновременно. Эти вещества совместимы .
Пожалуйста 🤍 Вам здоровья и хорошего отдыха🙏

Ещё раз благодарю! И точно заключительный вопрос, есть ли основания усматривать, что то злокачественное со стороны крови? Или это точно можно исключить.

Изменения этих показателей не указывает на онкологию. При серьёзных заболеваниях часто наблюдаются изменения лейкоцитарной формулы ,повышение СОЭ ,снижение уровня тромбоцитов, что в представленных результатах нет.

Спасибо за рекомендации и терпение! Сегодня возник ещё один вопрос относительно Б12 - он же ровно посередине референсных значений в анализе 281 из 569. Это недостаточный показатель?

Целевой уровень вит в 12 от 300-600 пг /мл

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии легкой степени. Основная причина снижения гемоглобина и ферритина - ежемесячные менструации или недостаточное поступление железа с продуктами.
Снижение не критичное, главное начать лечение и восполнять дефицит.
При лечении анемии используют препараты железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Фолиевая кислота и витамин В12 также на границе нормы.
Для коррекции витамина В12 рекомендуют принимать анкерманн по 1 т 1 р в день, 1 месяц
Для коррекции фолиевой кисты - фолиевая кислота 1 мг 1 р в день, 1 месяц

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Спасибо за рекомендации! Немного не понятно относительно Б12 - он же ровно посередине референсных значений в анализе 281 из 569. Это недостаточный показатель?

Считается, что витамин В12 должен быть не менее 300 пг/мл. Это общепринятая лабораторная норма

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.