Боли в руках и шейном отделе

Нурлан Иманов15 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, протрузии и экструзии дисков на уровнях C4–C5 и C5–C6, а также фасеточный артроз, преимущественно слева. На уровне C4–C5 определяется выраженное сужение левого межпозвонкового отверстия, что приводит к раздражению и сдавлению нервного корешка. Также есть умеренная деформация спинного мозга на уровне C5–C6, но без повреждения его структуры и без патологического сигнала. Важно, что признаков рассеянного склероза,миелита, опухоли или критического сужения позвоночного канала нет,то есть спинной мозг сохранён.
Такие изменения могут вызывать корешковый синдром, при котором раздражаются нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника. Поражение нескольких уровней шеи может давать размытые симптомы, когда боль и онемение ощущаются сразу в разных частях руки.
Боль которая со временем начинает отдавать в ноги и заднюю поверхность бедер, скорее всего связана не с повреждением спинного мозга, а с выраженным мышечным спазмом, перегрузкой других отделов позвоночника и общей реакцией нервной системы на хроническую боль.Вирусная инфекция часто усиливает скрытые проблемы позвоночника, вызывает воспалительную реакцию в мышцах и повышает чувствительность нервной системы, из-за чего боль становится более выраженной и стойкой.В целом ситуация соответствует сочетанию шейной радикулопатии сдавление нервных корешков, фасеточного синдрома и выраженного мышечно-тонического болевого синдрома. По МРТ не видно признаков опасного поражения спинного мозга и необходимости экстренной операции. Обычно такие состояния лечатся консервативно противовоспалительными препаратами, миорелаксантами, средствами от нейропатической боли, физиотерапией и обязательной лечебной физкультурой, которая является ключевым методом восстановления.

Лилия Акбашева15 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга

Марина Фатнева15 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные грыжи распространяются в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки, таким образом может быть компрессия нервных корешков, которая приводит к боли и онемению в руках.
По ногам, за иннервацию нижних конечностей отвечает пояснично-крестцововый отдел позвоночника.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в руках(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Ростислав Синельников16 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема


показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Алана Хацаева17 Апреля

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте . В описанной ситуации считаю очень важным исключить патологию со стороны ревматологии . В данном случае необходимо сдать анализы : ОАК , глюкоза , холестерин, общий белок , билирубин, АЛТ , АСТ , креатинин , мочевина , СРБ , АСЛО , АЦЦП , РФ. Уже с результатами анализов консультация ревматолога