Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, уже неделю головная боль , но сегодня прямо уже какое-то чумное состояние , боль давящая и ноющая может быть в висках, может в затылке , иногда макушка , иногда резко лоб , хочется когда давит в висках в тиски себя заковать и сжать , когда поворачиваю шею она тянется и на минуту становится легче , потом опять все продолжается , если поворачивать шею то боль давящая начинается где соединение голова шея и идет в верх волной даже уши гудят . Голова сегодня как в тумане , информацию не воспринимается , слова путаются , сил нет , голова давит , ноет , я еще начиталась про гиобластому и мне еще больше поплохело. МРТ я делала 3 года назад 2 года назад ээг и рентген шеи там остеохондроз и лордоз . Скажи на что это похоже ? Надо ли опять делать МРТ ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Показаний для выполнения мрт на данный момент нет.
Возможно были стрессы ?
Лилия Альбертовна, я принимаю золофт, это не похоже на что то страшное и серьезное
Нет. Не похоже. Золофт в какой дозировке ?
Лилия Альбертовна, 125 , мне можно к мануальщику размять шею ?
Можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы, можно предположить у Вас головную боль напряжения. Для такого вида боли характерна давящая боль, начинающаяся с шеи, неприятные ощущения в ушах.
Такой вид боли возможен при длительной работе на компьютере, при неудобном положении тела во сне. Так же головная боль напряжения может возникать при дистрофических изменениях в шейном отделе позвоночника.
На фоне тревоги за свое состояние симптомы могут усиливаться.
Вам можно рекомендовать: ведение дневника головной боли, при болях НПВП в дозах по инструкции, легкие седативные препараты, например тенотен. Консультация невролога для назначения терапии от головной боли и тревожного расстройства. Возможен легкий массаж мышц шеи и плечевого пояса. Сон на ортопедической подушке.
В настоящее время сетких показаний к проведению МРТ нет. Глиоблатома проявляется совершенно другой симптоматикой .
Мария Александровна, а можно к мануальному терапевту размять голову и шею ?
Желательно массаж без мануальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию головная боль больше всего соответствует головной боли напряжения с выраженным мышечно-шейным компонентом, а не опухоли мозга. Об этом говорит то, что боль меняет локализация, усиливается при напряжении и положении шеи и частично облегчается при движении. Связь боли с шеей и облегчение при её движении указывает на участие шейного отдела . Дополнительно тревога и фиксация на симптомах могут усиливать ощущение давления и ухудшать самочувствие.
По описанию это не похоже на опухоль мозга, так как нет типичного прогрессирующего ухудшения и стойких грубых неврологических симптомов
Срочных показаний к МРТ нет, но его можно сделать планово для спокойствия. Поводом для срочного обследования были бы стойкое нарастание симптомов, выраженные неврологические нарушения, рвота, резкое ухудшение зрения или прогрессирующее ухудшение состояния.
В целом состояние больше соответствует сочетанию головной боли напряжения, цервикогенной боли и мышечного спазма на фоне перегрузки и тревожного усиления симптомов.
Нурлан Махмудович, скажите пожалуйста почему туман в голове , коверкаю слова и забываю их , забываю что сделала ? Как голова не может сконцентрироваться и поймать мысль
Эти симптомы чаще всего возникают из-за стресса, тревоги, усталости и напряжения в шее. Это ухудшает концентрацию, поэтому мысль теряется. Состояние функциональное и обратимое, не признак повреждения мозга, если нет стойких неврологических симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте Картина соответствует головной боли напряжения с выраженным цервикогенным компонентом на фоне мышечно-тонического синдрома шейного отдела, а также тревожной реакцией, что объясняет «туман», утомляемость и усиление симптомов после чтения о тяжёлых заболеваниях. Характер боли (переменная локализация, облегчение при движении шеи, отсутствие прогрессирующего очагового дефицита) не типичен для опухоли головного мозга. Повторное МРТ на данный момент не является обязательным при отсутствии «красных флагов» (нарастающая неврологическая симптоматика, рвота, ночные боли с прогрессией, стойкое ухудшение зрения). Тактика — нормализация режима, работа с мышечным напряжением шеи (ЛФК, тепло, миорелаксанты), противоболевая и при необходимости противотревожная терапия с очной оценкой невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию больше данных за головную боль напряженного типа, нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство, можно пройти онлайн тест hads . Уточните пожалуйста ибупрофен или парацетамол купируют боль ?
Показания к МРТ головного мозга:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале
Алена Алексеевна, мне кажется когда все в тумане я каверкую и забываю слова
Нельзя исключить мигрень , ибупрофен или парацетамол купируют симптомы ?
Алена Алексеевна, да , 400 мг снимает боль хорошо , а почему я тогда как в тумане ? И забываю слова ? Плохо иногда выговариваю ?
Так может проявляться мигрень и генерализованное тревожное расстройство
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость ,речевые нарушения , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин, рассмотреть с врачом переход с золофта на него
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад3 ответа