Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4264936

Что вас беспокоит?

По результатам ЭМГ это БАС?

Была сделана игольчатая ЭМГ, в заключении написано. В мышцах нижней конечности выявляется мотонейрональное поражение с текущим реинервационно–денервационным процессом

Гастрит, артроз
51 год
15 Апреля ·Просмотров: 343·Илья, Тамбов

Принятый ответ

Здравствуте. По ЭМГ картина хронического поражения мотонейронов на уровне поясничного утолщения спинного мозга, да это характерно для болезней мотонейрона, в том числе БАС. Делали ли другие исследования? КФК крови, МРТ ЭНМГ?

Марина Вячеславовна, кфк 1250 ед, СОЭ 6мм/ч, срб 0,27 мг/л, МРТ всех отделов позвоночника без существенных патологий, МРТ головного мозга также без особенностей. Результаты стимуляционной энмг приложил файл

Да изучила ваши обследования. По ЭНМГ есть поражение чувствительных нервов больше права и есть признаки демиелинизации по нервам, это не характерно для БАС. Вероятно, это не болезнь моторнейрона, а полинейропатия с преимущественным поражением правой нижней конечности.
Для исключения воспалительной причины можно проконсультироваться с ревматологом, гематологом. Генетическую патологию исключает генетик

Марина Вячеславовна, спасибо за подробный ответ! Скажите, а может ли маленькая грыжа 5мм l5s1 или узкий позвоночный канал (10 мм) давать корешковый синдром и давать такую картину на Эмг? Несколько нейрохирургов сказали, что таких неврологических симптомов данная патология давать не должна, но у меня остаются сомнения

Я с ними согласна, уровень поражения не сходится по картине ЭНМГ и МРТ поясничного отдела. Вот чтоб вам образно было понятно... Это что-то вроде если сломан слив на кухне это не значит что будет течь и в ванной тоже

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаны изменения характерные для поражения мотонейронов (нервные клетки в спинном мозге или их аксоны, идущие к мышцам)
Также изменения характерны для бокового амиотрофисеского склероза , также нужно исключить спинальные амиотрофии, последствия полиомиелита, лучевую миелопатию
Какие есть жалобы ? Есть слабость, атрофия мышц, подергивания (фасцикуляции), поперхивание ?

Лилия Альбертовна, есть атрофия мышц бедра на правой ноге, сложно спускаться по лестнице. Кфк повышен до 1250 ед

Лилия Альбертовна, подергивания мышц есть, но очень слабые, мне кажется, они у меня были всегда, я их практически не замечаю. Поперхиваний нет

Можно обратится в Юсуповскую больницу в Москве в таких случаях исключить болезнь двигательного нейрона

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мотонейрональное поражение по ЭМГ указывает на повреждение мотонейронов (нервных клеток, которые посылают сигналы к мышцам).
Для БАС могут быть характерны данные изменения по диагностике.
Но диагноз БАС ставится не только на основании ЭМГ, но и с учетом(клинической картины-симптомов, которые испытываете (слабость, атрофии мышц, нарушения речи, глотания и тд).
Результатов неврологического осмотра, других обследований(МРТ, анализы крови и тд).

Марина Алексеевна, есть слабость в правой ноге и атрофия мышц бедра. Кфк 1250 ед, повышен миоглобин, остальные показатели крови в норме, включая СРБ и РФ. МРТ позвоночника и головного мозга серьёзных патологий не выявило. Результаты стимуляционной ЭНМГ приложил файл

Есть осмотр невролога? С описанием неврологического статуса

Марина Алексеевна, я приложил файл с заключением невролога

Чувствительные нарушения для бас не характерны, по описанию так может протекать полинейропатия(хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и другие виды полинейропатий), либо компрессионная нейропатия(если есть, например, грыжи дисков, сдавливающие нервные корешки или сдавление нервов на других уровнях).

Марина Алексеевна, по результатам МРТ у меня есть небольшая грыжа (5мм) l5-s1, и узкий позвоночный канал. Консультировался у нескольких нейрохирургов, по их словам ни грыжа, ни позвоночный канал не могут в моем случае давать такую симптоматику. Может ли это быть какой-то вариант невропатии, например мультифокальной сенсорно моторной, которая даст такую картину на ЭМГ?

Да, может быть такой вариант

Марина Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Данные ЭМГ с мотонейрональным поражением требуют тщательной дифференциальной диагностики. В таких случаях рекомендуют исключить полинейропатию так как признаки демиелинизации и сенсорные нарушения не характерны для БАС. Повышение КФК до 1250 может указывать на мышечный процесс или воспалительную миопатию. МРТ позвоночника без значимых находок исключает корешковую компрессию как причину симптомов. Очная консультация невролога нужна для оценки неврологического статуса и подбора терапии с учётом результатов обследования и клинической картины.

Принятый ответ

Добрый день!
По обследованиям больше данных за полинейропатию, так как БАС поражает лишь моторные мотонейроны, которые отвечают за движения, а у вас описаны изменения чувствительности.
Обычно в подобных случаях рекомендуется очные консультации специалистов (невролог, генетик)

Любовь Николаевна, при полинейропатии на эмг также могут быть подобные изменения ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.