Что вас беспокоит?
ФГДС, гастрит, рефлюкс
День добрый! Сегодня сдавал ФГДС с биопсией методом OLGA, результаты по биопсии будут через неделю. УЗИ брюшной полости сдам позже, сдал на сахар так как беспокоит поджелудочная железа и дыхательный тест на Хеликобактер пилори ( при тесте за две недели бросил пить ИПП разо, антибиотики не принимал ) был язык жёлтый не понятными бугорками типо язв сдал на Кандиду тест. Все тесты и ФГДС прикладываю файле. У меня такая проблема: желчь лезет в пищевод , рефлюкс который не беспокоил меня пять лет. Первые пять дней раздутый живот и ужасные запоры бес свечек не обойтись но я хочю с них слезть и слабительные тоже не нужны. Имеется желчекаменная болезнь ( приложу старое УЗИ 29.12.2025г.) Вопрос: данный момент стал пить ИТОМЕД два дня уже, 1-таб до еды 2,3 в день и стало легче и моторика в желудке появилась не большая но есть, но вот запоры как остались так и остались. За поджелудочную переживаю так как она даёт мне пенка не большими толчками ни когда такого не было, я её перегрузил лечил спину и разо пил и ребагит и между этим вредные привычки и это в течении пол года. В 2019г. Обнаружили атрофический гастрит и рефлюкс изофагит вроде как подлечил,пять лет рефлюкс не беспокоил. Подскажите что мне сейчас пропить первое время до биопсии результатов ну и так чтоб поджелудочной тяжело не было а то ехать на вахту вот вот а тут такое. Беспокоит: выброс жёлчи, плохая моторика -раздувается живот и поджелудочная пенка даёт такими ударами время от времени. На диете сижу. Спасибо за внимание!
Здравствуйте.
По ФГДС мелкоочаговая атрофия антрального отдела, без кишечной метаплазии и без активности воспаления. Это соответствует легкой форме, риски минимальные. Дыхательный тест на Helicobacter pylori отрицательный, значит инфекции сейчас нет. Кандиды также не выявлено.
Жалобы наиболее вероятно связаны не с поджелудочной, а с нарушением моторики и возможным дуоденогастральным рефлюксом. Наличие желчи в 12-перстной кишке является нормой, но с учетом симптомов такая картина чаще указывает на эпизоды ее заброса в желудок. Ощущение толчков чаще связано с перистальтикой кишечника, а не с поджелудочной, тем более по УЗИ она без значимых отклонений.
То, что стало легче на Итомеде -хороший признак. В таких случаях обычно продолжают итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. Для коррекции запоров чаще используют мягкие осмотические слабительные, например макрогол (Форлакс) по 1 пакетику 1-2 раза в день курсом не менее 3-4 недель, это не вызывает привыкания.
При забросе желчи может применяться урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь курсом 2-3 месяца. Питание дробное, без длительных перерывов, ограничение жирного и алкоголя.
Урсофальк проктекую по 250 мг по 3 таб. На ночь в течение трёх месяцев перерыв и заново, а тут и перестал пить вовсе. Вес 73 кг рост 180. На фоне всего этого пью альфазокс 1 пакет на ночь, так как первое время вообще было страшно засыпать лелось как с бутылки. Альфазокс накладно. До этого за две недели до ФГДС пил разо месяц , ну и время от времени фасфалюгель и два дня до ФГДС альфазокс и ИТОМЕД . Могли ли эти лекарства обмануть ФГДС от настоящего состояния желудка так как пропил их не давно. Прильстатику кишечника как дать толчок?
Да, препараты могли немного уменьшить воспаление и сгладить картину ФГДС, но атрофию они не скрывают. Для моторики обычно продолжают итоприд и добавляют макрогол. Дополнительно важны достаточное потребление воды и ежедневная ходьба - это помогает усилить перистальтику.
И на фоне всего день через день в кишечнике гуляют газы. Что можно ещё прописать?
В таких случаях обычно добавляют симетикон (например, Эспумизан) по 80 мг 3-4 раза в день после еды 10–14 дней.
Также можно рассмотреть тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 3-4 недели - он помогает нормализовать моторику и уменьшает газообразование.
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (итомед) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
В качестве слабительного также эффективен форлакс по 1-2 пакетику в сутки длительно🙏🏻
Я здравствуйте Дарья! Я до этого пропивал "разо" месяц и на этом остановился вредные привычки и всё пошло на нет и не ужиле мне опять пить ипп (амепрозол) ? И можно добавить к лечению урсофальк по 250 мл. 3 таб. На ночь? Не сильная ли это нагрузка на организм и поджелудочную железу?
Да, может быть рекомендовано продолжить разо, просто он работает хорошо как раз в комбинации с другими препаратами, а не в монотерапии. Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции
Тоесть если в поджелудочной 2- камня то пить урсофальк бесполезно? Я слышал что у взрослых до 2 см можно пить урсофальк, а у детей до 1 см. Ну как то же их удаляют из желочного пока так скажем не поздно?
Принятый ответ
Честно? Бесполезно. По последним клиническим рекомендациям прямо даже фраза есть, что литолиз (растворение камней) нецелесообразен, потому как препарат действует в момент его приема, на причину образования камней он не влияет
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20241 ответ
- 23 Июня 202511 ответов
- 2 Октября 202517 ответов
- 8 Января 29 ответов