Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4267661

Что вас беспокоит?

Сухой кашель, сыпь

Ребёнок 4,5 года начал кашлять 4 недели назад. Обычно бронхипрет помогает увлажнению мокроты, спустя 7-10 кашля почти не остаётся, но не в этот раз. Затем использовали сухую микстуру от кашля, на фоне приёма кашель стал реже, немного лучше отходила мокрота, но после окончания приёма сухой кашель вернулся. Температура всё это время была в норме. Спустя почти 3 недели от появления кашля вечером поднялась температура 37,8, утром уже была в норме, боль и покраснение в горле. Ещё через сутки появилась мелкая сыпь на лице, чесалась волосистая часть головы, на дивоте, спине, руках, в области паха. За несколько дней до этого родители из сада писали об установленном парвовирусе. Но возможен и аллергический характер сыпи - ребёнок съел много граммидина. Сыпь исчезла примерно через 4 суток, но бугорочки на коже есть до сих пор, их количество уменьшается. С появлением сыпи и вызовом врача был назначен флуимуцил ингаляционно и кленбутирол. После первой ингаляции ребёнок начал хорошо откашливаться, так продолжалось 2 суток, зачем снова сухой кашель. Начала давать кленбутирол, вечером того же дня характер кашля изменился, стал более грубым, навязчивым. Ночью были жуткие приступы кашля, трижды с рвотой. После этого был назначен беродуал и пульмикорт ингаляционно, а также коделак нео (даю его только перед сном). Отхождение мокроты улучшилось, кашель стал реже. Нужно ли в данном случае давать антибиотики, сдавать иммуноглобулины?

4 года
16 Апреля ·Просмотров: 146·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов не повышен
Антибиотик в таких случаях не показан.

Повышение моноцитов указывает на вирусный характер крови.

При затяжных кашлях рекомендуется исключать атипичную инфекцию.
Для этого сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
При положительном IgM показан приём антибиотика из группы Макролиды (Кларитромицин или Азитромицин)

Принятый ответ

Добрый день

по анализу крови признаков наслоения бактериальной инфекции нет, при подобных результатах старт антибиотикотерапии не показан

Больше данных за череду вирусных инфекций, когда ребенок еще не успел доконца выздороветь от одной ОРВИ, произошло наслоение другой вирусной инфекции на остаточные явления

В подобных случаях рекомендуется продолжать назначенную симптоматическую терапию и смотреть за динамикой кашля, если будет и далее продолжаться и в динамике нарастать надрывный сухой характер кашля, то может быть рассмотрено обследование на атипичные инфекции, хламидии и микоплазму pneumonia, для этого оценивают уровень иммуноглобулинов класса М и G к этим возбудителям

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результату ОАК воспалительных изменений нет.

С подобными симптомами может протекать как атипичная инфекция, либо коклюш/ паракоклюш.

Также нельзя исключать наслоение одной инфекции на другую.

Если на данный момент на фоне ингаляций отмечается положительная динамика, то терапию рекомендуют продолжать.
Коделак Нео рекомендует при сухом кашле, а по описанию есть мокрота.

При отсутствии эффекта от терапии рекомендуют сдачу биохимии на IgM к микоплазма пневмония, хламидия пневмония, коклюшу, паракоклюшу.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови признаки течения вирусной инфекции, лейкоциты в возрастной норме, нейтрофилы не нарастают , монолиты повышены. Антибиотик не показан .
Но при кашле длительностью более 3-4 недель рекомендуется исключать атипичные инфекции сдать анализ крови ig G M к микоплазменной инфекции, хламидии, коклюшу и пара коклюшу .
Ингаляции с беродуалом показаны при сухом свистящем кашле и отдышки, пульмикорт при надсадном лаящем кашле .

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно кашель, который длится более 3 недель требует дообследования. Могут рекомендоваться: рентгенография органов грудной клетки, анализ крови на иммуноглобулины М и G к микоплазме, иммуноглобулины М и G к коклюшу и паракоклюшу (привитым детям с повторным анализом через 7-10 дней, по нарастанию титров подтверждается данная инфекция) , консультация пульмонолога.
Приступообразный кашель с рвотой характерен для коклюша.
Антибактериальная терапия по результатам анализа крови не показана- нет признаков бактериальной инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.