Перелом пяточной кости

Арсентий Кошкин17 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день, Геннадий! На рентгенограммах после остеосинтеза пяточной кости все выглядит симпатично, признаки заживления перелома видны, положение фиксаторов удовлетворительное. Думаю, в данной ситуации, пробовать начинать нагрузку вполне оправдано. Если хотите, можно использовать обувь с разгрузкой заднего отдела стопы. Для уточнения степень консолидации перелома также золотым стандартом диагностики является компьютерная томография.

Александр Победин17 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам после остеосинтеза пяточной кости положение винтов стабильное, признаков их смещения или расшатывания не видно. В зоне перелома уже прослеживается формирование костной мозоли, но она еще не полностью плотная , структура неоднородная, это соответствует сроку около 2 месяцев, когда идет этап ранней консолидации
Поэтому рекомендация начинать частичную нагрузку обоснованна. Обвчно в такие сроки переходят на дозированную нагрузку, постепенно увеличивая ее под контролем болевого синдрома и отека. Полную опору чаще разрешают ближе к 10-12 неделям, иногда позже ,зависит от темпа сращения
Более точно степень сращения в пяточной кости оценивают по кт, так как на обычном рентгене эта зона визуализируется не полностью. Это может помочь, если есть сомнения по срокам нагрузки
По поводу удаления винтов. В большинстве случаев такие фиксаторы не требуют обязательного удаления. Их убирают , если они вызывают дискомфорт, мешают обуви или есть признаки раздражения мягких тканей. Если жалоб нет, многие пациенты живут с ними постоянно

Константин Тищенко17 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото срастающийся перелом пяточной кости в процессе МОС.
Степень сращения оцениваю примерно на 80-85%, но лкчше сделать КТ и убедиться.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Скорейшего восстановления.

П.С. Металл через год лучше удалить. Если нужно, могу объяснить почему такое мнение.

Валентин Зарубин17 Апреля

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется сложный перелом пяточной кости в условиях фиксации винтами, положение отломков правильное , определяются признаки костного сражения. Для переломов данной области средний срок сращения составляет порядка 10-12 недель, поэтому в вашем случае я бы рекомендовал начинать дозированную нагрузку на травмированную стопу, плавно увеличивая переносимый вес тела в течение 4 недель. Удаление винтов не является обязательным, если нет прямых показаний (инфекция, миграция фиксаторов, дискомфорт от фиксаторов во время разработки и т.д.)можно обойтись без удаления

Станислав Литвиненко18 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещение отломков не критическое. Однако, обращает на себя внимание явления легкой остеопении и слабой костной мозоли (в стадии консодидации). Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов18 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На рентгенограммах срастающийся перелом пяточной кости,состояние после остеосинтеза винтами.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Можно начинать дозированные осевые нагрузки (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов19 Апреля

5.0

Травматолог

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.

Не могли бы посмотреть есть ли костная мозоль? ➡️ По приложенным фото можно сделать вывод, что мозоль появилась

и можно уже пробовать приступать на ногу? ➡️ Полная нагрузка рекомендуется через 4 месяца после оперативного лечения

И нужно ли будет через год удалять винты? ➡️ Металл рекомендуется удалять через 12 месяцев в обязательном порядке, в противном случае металл будет вызывать боль в пятке