Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4272136

Что вас беспокоит?

Как правильно начать ходить

Добрый день! Прошу Вас помочь советом как правильно начать ходить после снятия лангеты. Было запланировано: подтаранный артроэрез с пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы, далее передний отдел стопы. 02.03.2026 была проведена реконструктивно-пластическая операция на левой стопе. Пластика синтетическим материалом подтаранного синуса. Укорачивающая пластика сухожилия задней большеберцовой мышцы с армированием длинным сгибателем пальцев. Корригирующая остеотомия скарф 1й плюсневой кости с фиксацией винтами и пластикой синтетическим и биологическим материалом. На рентген снимках от 13.04.2026-сращение 95%. Снятие лангеты 27.04.2026. Реабилитация в клинике запланирована только на 27.05.2026 (очередь). Подскажите, пжл, как и с чего начать наступать на ногу и ходить в домашних условиях после снятия лангеты. Так же интересует вопрос: можно ли себе в бедро делать инъекции хондропротекторов? Заранее благодарю!

РМЖ 2ст, артроз, псориатическая артропатия, гастрит, гипотериоз
50 лет
18 Апреля ·Просмотров: 90·Майя

Здравствуйте!
Если на рентгенограммах 1 плюсневая кость практически срослась ,то обычно уже можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
Начинают с осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Так же интересует вопрос: можно ли себе в бедро делать инъекции хондропротекторов?
-можно

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК. Физиопроцедуры по РМЖ противопоказаны.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Хондропротекторы не противопоказаны, но самостоятельное введение в мышцу бедра не рекомендуют.
Чревато осложнениями в виде гематом, абсцессов и др. Если нет возможности организовать инъекции мед работника в ягодичную область, принимайте в таблетках.

Константин Эдуардович, большое Вам спасибо за подробный ответ на мою проблему, в котором Вы учли все нюансы!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все рентген. снимки (сами снимки). Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Станислав Григорьевич, добрый день. К сожалению у меня нет возможности разместить здесь снимки рентгена. На консультации 15.04.2026 оперировавший врач посмотрел диск и озвучил про сращение 95%, так же сказал, что лангету снимаем через 2 недели. Очень был немногословен, поэтому удалось узнать только что делать акцент на укрепление задней большеберцовой мышцы во время реабилитации. Приехав домой и связавшись с реабилитационным центром, узнала, что все процедуры по восстановлению начнутся более чем через месяц. Травматолог по месту жительства, скажем так, не компетентен в таком вопросе, поэтому обратилась сюда за помощью...
Хотела бы еще узнать и Ваше мнение по поводу физиопроцедур при РМЖ 2ст.(радикальная мастэктомия 2020г, гормональная терапия по настоящее время)

Вам ведь получается нужна разработка коленного сустава. Голеностопный сустав должен быть неподвижен. Мне очень нравится это видео, там подробно еще объясняют, что и как https://vk.com/video-218905599_456239734
Однако Вам при разработке нужно чтобы голеностоп оставался неподвижным. Возможно для этой цели приобрести ортез голеностопного сустава типа такого- https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-artrite-artroze-2010780383/?at=OgtEg9VrVc3oo0mqiW3MVQOHq9AgO4U1xoDZPuX6ZLBA
Никакую физиотерапию не рекомендую, так как при онкодиагнозе она противопоказана. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.