Что вас беспокоит?
Спазм диафрагмы
После кесарево прошло три недели и 4 дня. Хирург поставил невралгию, подозревает спазм диафрагмы. Постоянные колющие боли под ребрами с двух сторон и давление в эпигастрии на постоянной основе. Сложно делать полный вдох. От этого могу только сидеть или лежать, ходить сложно, всё режет и давит. После еды чувствую желудок давит на ребро и больно. Натощак тоже рези. В последние две недели беремености были острые рези под ребрамт справа и слева и по центру. И видимо это не прошло никуда. Жить так не возможно принимаю габапентин почти две недели, амитриптиллин 5 дней., подумала может спазм и принимаю сирдалуд 2 дня. Приём у невролога завтра. МРТ грудного отдела нормальное там ничего не зажато. Чем вообще можно лечить такую послеродовую невралгию. Я осталась практически инвалидом. Болит вся область грудной клетки не помогает нпвп препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные симптомы не совсем типичны для классической межрёберной невралгии, так как боль носит двусторонний характер, сопровождается давлением в верхней части живота, связана с приёмом пищи и влияет на дыхание.
Возможная причина может быть комплексной. С одной стороны, действительно может присутствовать диафрагмальный спазм или мышечно-фасциальное напряжение, связанное с беременностью и операцией. С другой стороны, не исключены проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, функциональные спазмы желудка или нарушения работы желчного пузыря, которые часто проявляются болью под рёбрами и ощущением давления после еды.
Эти препараты используются при нейропатической боли и мышечном спазме, однако если в течение 1–2 недель нет выраженного улучшения, это может говорить о том, что причина боли не только неврологическая и требует дополнительного уточнения.
Для дальнейшего обследования обычно рекомендуют рассмотреть проведение УЗИ органов брюшной полости, исследование желудка (ФГДС) и анализы крови с оценкой функции печени и поджелудочной железы.
Состояние, несмотря на выраженный дискомфорт в большинстве случаев является обратимым, однако требует более точной диагностики и комплексного подхода к лечению.
Нурлан Махмудович, исключены проблемы по части ЖКТ я прошла и ФГДС и все обследования. И боль постоянная ослабевает в положении лёжа на спине. Если выдохнуть сильно и распрямиться то уходит на некоторое время дискомфорт
После беременности и кесарева часто нарушается работа диафрагмы и дыхательный паттерн, из-за чего возникает ощущение давления под рёбрами, боли при ходьбе и облегчение в положении лёжа.
Нурлан Махмудович, какая терапия к такой патологии кроме остеопатии. Остеопата который с этим будет работать ещё надо найти.
Основные подходы дыхательная реабилитация, мягкая лечебная физкультура для грудной клетки, спины и живота, постепенная активация мышц кора без перегрузки, работа с осанкой и снижением мышечного спазма
при необходимости кратковременно НПВС или миорелаксанты для уменьшения боли
Нурлан Махмудович, я попробовала сирдалуд два дня боль не сняло, целебрекс то же не облегчил. Невролог решила менять амитриптиллин на дулоксетин. Хотя я амик всего пять дней принимаю. Понятно что проблема функциональная а не от головы но как её решать
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин + Амитриптилин это препараты для нейропатической боли . Они работают неделями. Эффект амитриптилина обычно через 2-4 недели проявляется.
Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы- консультация гастроэнтеролога
Также консультация пульмонолога для исключения легочной патологии.
Лилия Альбертовна, грыжу пищеводного отверстия исключили в беременность ещё контраст с барием делали и там была бы изжога или какие то ЖКТ проявления. У меня только колики по краю рёбер. И тяжесть в эпигастрии как будто не могу вдохнуть но это всё стоя и при движении. Кожа по краю рёбер онемевшая и очень болезненная. Лёгочной патологии вроде тоже нет меня смотрел терапевт
Герпеса не было? Нужен очны осмотр. Понять почему онемение. Какой уровень поражения. При необходимости назначат дообследование - мрт шоп либо головного мозга. Исключить нужнотпатолгию грудной клетки и органов брюшной полости. Проверить оак ,ферритин
Лилия Альбертовна, Гермеса не было
Можно предположить спазм мышц и из-за этого возникают данные ощущения - помогают кинезиотерапевты обычно. Очный осмотр с полной оценкой неврологического статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте, в какой дозировке принимаете габапентин? Эффект от амитриптиллина проявляется через 2-4 недели от начала приема.
Как спите ночью?кашель,одышка ?сдавали анализы,есть какие либо изменения?
Софья Владимировна, габапентин в дозировке 900. Ночью сплю хорошо в положение лёжа облегчение не задыхаюсь ребра только чувстввю
Обсудите с врачом на приеме препарат баклосан ,это рецептурный милрелаксант,он работают по другому механизму от сирдалуда
Обсудите так же блокаду и ношение корсета когда двигаетесь/сидите
Больше похоже на мышечной спазм
Так как боль ослабевает в положении лёжа на спине и уходит при сильном выдохе с распрямлением
спазм диафрагмы с вторичной межреберной невралгией, которую не берут НПВП, потому что источник не воспаление, а перенапряжение мышечное и спазм
Софья Владимировна, ищу нормального невролога. Сегодня сходила даже смотреть меня не стала, просто новые антидепрессанты прописала, не понятно зачем. Сказала блокаду не понятно куда вам колоть что болят по краю все ребра. А миорелаксанты вам не помогут диафрагма гладкомышечная структура. Ну бред помоему
Диафрагма на 2/3 состоит из поперечно-полосатой мускулатуры, точно такой же, как в руках и ногах. Она реагирует на миорелаксанты.
Блокаду делают не в «больное место», а в паравертебральные точки ,рядом с позвоночником на уровне Th6-Th10 (грудной отдел). Оттуда выходят нервы, иннервирующие ребра и диафрагму.
Странно,как без осмотра Вам скорректировали лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина соответствует послеоперационной нейропатии или миофасциальному синдрому диафрагмы. В таких случаях габапентин и амитриптилин требуют 2-4 недели для развития эффекта. Миорелаксанты помогают снять мышечный спазм. В таких случаях добавляют дыхательную гимнастику и мягкую кинезиотерапию после консультации специалиста.
Местно можно применять гели с НПВС на болезненные области.
При сохранении симптомов в таких случаях рассматривают блокады межреберных нервов под УЗИ контролем.
Очная консультация невролога нужна для оценки неврологического статуса и коррекции терапии с учётом клинической картины и данных обследования.
Ростислав Сергеевич, я попробовала сирдалуд два дня пропить и без эффекта. Невролог меня посмотрела и решила мне амитриптиллин на дулоксетин поменять. Зачем непонятно я амитриптиллин только 6 дней пью в дозировке 25, сегодня подняла до 50. Когда я одеваю резиновый такой пояс от радикулита свёрнутый в четверо под ребра он видно что то держит и становится сносно жить меня не трясёт от резей. Сколько я так продержусь. Я предлагала сделать блокаду хотя бы меня осмотреть. Врач этого делать не стала, завтра иду к другому неврологу
габапентин и амитриптилин требуют 2-4 недели для развития эффекта. Дулоксетин может быть эффективен при нейропатической боли, но необходимости в переходе на него действительно нет, амитриптилин еще не начал работу,рано говорить о его неэффективности
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20153 ответа
- 29 Октября 20161 ответ
- 5 Июня 20171 ответ
- 9 Ноября 20173 ответа