Низкий уровень железа и ферритина

Ольга Ивашина19 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. При неэффективности ферретаба рекомендуется замена на другой препарат железа, например сорбифер или тардиферон, по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, в течение 3 месяцев. Через 3 месяца проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40
При отсутствии эффекта от препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.

Параллельно рекомендуется обследование для уточнения причин дефицита железа: консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия.

Жумасия Жаналиева19 Апреля

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый вечер!
У вас выраженный дефицит железа , об этом говорит ферритин , который ниже 30мкг/л, снижение процента насыщения трансферрина железом и железо сыворотки.
Ферретаб комплекс мягкий и малоэффективный препарат. Его назначают при выраженной непереносимости других препаратов
При неэффективности конечно надо менять


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) ИЛИ Сорбифер дурулел 1-2 таб по 100мг однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес

За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом

Анастасия Степашкина19 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается продолжение приема препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, феррум лек, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ, но дольше достигается терапевтический эффект.

Курс лечения от 8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Если 2 и более препарата не дают эффекта, то обсуждается введение 500-1000 мг феринжект внутривенно.

Алина Афанасьева20 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, действительно характерно для латнктного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить прием препаратов железа. К сожалению, зачастую бывает так, что не все препараты подходят пациентам и никак не влияют на уровень ферритина на фоне их приема, поэтому если на фоне приема ферретаба эффекта не было, то заменяют на другой. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (очень хорошо повышает уровень ферритина) тардиферон, актиферрин по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Если по прежнему, на фоне приема препаратов железа (спустя 6-8 недель) не отмечается положительной динамики, то рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, например, феррнжект. Необходимое количество капельниц рассчитывают индивидуально для каждого пациента по последнему уровню гемоглобина, весу.

Также для выяснения причин железодефицита, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога