Что вас беспокоит?
Постоянно понижается Ферритин и Фолиева кислота
Здравствуйте. Мне 37 лет, рост 167 см, вес 60,6 кг. С 2021 г. столкнулась с проблемой снижения Ферритина, Фолиевой кислоты, Гемоглобина. В 2020 г. Ферритин был 65 и ничего не беспокоило. С 2021 г. началась тахикардия, по анализам был скрытый дефицит железа, дефицит витамина Д, щитовидка в норме. Пропила железо и фолиевую кислоту, анализы стали в норме. НО примерно через каждый месяц, Фолиевая кислота и Ферритин снижаются, Фолиевая кислота вообще до дефицита (сразу начинаю ощущать снижение: давит в грудной клетке и появляется кашель по ночам). Две недели пью железо и фолиевую кислоту, перестаю пить показатели снова снижаются. Были обильные кровопотели во время месячных в течение 3-х лет, т.к. стояла Спираль, от которой меня просто заливало. В сентябре 2021 г. спираль удалила, но показатели железа так и не могут восстановиться. Ниже результаты анализов по датам. 9 августа 2021 г.: Фолиевая кислота - 4,59 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Ферритин - 22,5 нг/мл (норма 15-150 нг/мл); Железо сыворотки - 8,6 мкмоль/л (норма 9,0-30,4 мкмоль/л). 30 августа 2021 г.: Фолиевая кислота - 31,3 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Ферритин - 45,2 нг/мл (норма 15-150 нг/мл); Железо сыворотки - 15,3 мкмоль/л (норма 9,0-30,4 мкмоль/л); Гемоглобин - 123,9 г/л (норма 120-157 г/л). 13 сентября 2021 г.: Фолиевая кислота - 10,1 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Ферритин - 30,2 нг/мл (норма 15-150 нг/мл); Железо сыворотки - 11,4 мкмоль/л (норма 9,0-30,4 мкмоль/л); Гемоглобин - 137 г/л (норма 120-157 г/л). 27 октября 2021 г.: Фолиевая кислота - 3,14 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Фолиевую кислоту ПРОПИЛА неделю по 1 т./день 600 мкл. Ферритин - 21,0 нг/мл (норма 15-150 нг/мл); Феррум Лек ПРОПИВАЮ в период месячных. Железо сыворотки - 10,4 мкмоль/л (норма 9,0-30,4 мкмоль/л). 3 ноября 2021 г.: Фолиевая кислота - 8,45 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Гемоглобин - 138,6 г/л (норма 120-157 г/л). 22 ноября 2021 г.: ВИТАМИН Д - 9,9 нг/мл (норма 30-100 нг/мл). 19 января 2022 г.: Фолиевая кислота - 9,33 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Фолиевую кислоту ПРОПИЛА 2 недели по 1 т./день 600 мкл. Гемоглобин - 127,7 г/л (норма 120-157 г/л). 1 февраля 2022 г.: Фолиевая кислота - 10,2 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Ферритин - 18,4 нг/мл (норма 15-150 нг/мл); Железо сыворотки - 15,7 мкмоль/л (норма 9,0-30,4 мкмоль/л). 9 марта 2022 г.: Фолиевая кислота - 6,29 нг/мл (норма 5-20 нг/мл); Ферритин - 25,4 нг/мл (норма 15-150 нг/мл); Железо сыворотки - 11,5 мкмоль/л (норма 9,0-30,4 мкмоль/л); Гемоглобин - 121,8 г/л (норма 120-157 г/л); ВИТАМИН Д - 29,5 нг/мл (норма 30-100 нг/мл). Вопросы: 1) Витамин Д3 начала принимать ежедневно с ноября 2021 г. в количестве 2000 МЕ. Стоит ли увеличить дозировку? 2) Какие препараты принимать для поднятия железа и фолиевой кислоты? Как часто их пить, длительность приема и дозировка? Сорбифер дурулес мне не подходит. Рассматриваю Фенюльс, т.к. идет без рецепта. 3) Какие могут быть причины постоянного снижения железа? 4) Также принимаю Серлифт с октября 2021 г. ежедневно из-за ВСД, которая проявляется в виде тахикардии. Можно ли принимать одновременнно все эти препараты?
Здравствуйте , вы сдавали на концентрацию витамина В12?
Алана, сдавала 27.10.2021 г., Витамин В12 - 227 пг/мл (норма 180-900 пг/мл).
Витамин В 12 участвует в усвоении железа ,поэтому рекомендую совместно с фолиевой кислотой и железом принимать его. Лучше в виде инъекций- 10 дней.
Из препаратов железа Тотема по 1 ампуле 2 раза в день - 2 недели.
Здравствуйте.
1. Не стоит. Витамин Д у вас практически в норме.
2. Из препаратов железа феррум лек, тотема. Можно халатное железо от. Solgar. Фолиевая кислота 1 мг в сутки. Курс лечения 3-4 месяца.
3. У женщин чаще всего - обильные месячные. Могут быть проблемы связанные с жкт. Сдайте анализ кала на скрытую кровь.
4. Можно. Только интервал между приемами 2-3 часа не менее. Препараты железа не стоит совмещать с кофе и кофеинсодержащими напитками. Они мешают железу усваиваться. Также соблюдайте интервал.
Алексей,
1) Витамин Д продолжать по 2000 МЕ. Как длительно? Когда снизить дозировку и до каких пределов?
2) А фенюльс не очень эффективное средство?
Фоливую кислоту принимаю по 600 мкл. 1 р/день, сейчас перейти на 1 мг 1 р/день?
И железо и фолиевую принимать 3-4 месяца без перерыва?
Алексей, я фолиевую кислоту при результате 4,59 нг/мл принимала по 1 мг/2 раза в день курсом 2 недели. И за 2 недели перебрала фолиевой кислоты до 31,3 нг/мл. Почему и уточняю, точно ли принимать фолиевую кислоту 3-4 месяца?
Принятый ответ
1. Витамин Д принимать до конца зимнего периода, весной и летом принимать не стоит. Летом его дефицита обычно не наблюдается. Рутинно контролировать анализы на него не стоит.
2. С фенюлсом моя практика как то не сложилась. Не понравился препарат в плане эффективности. Но тут все индивидуально.
3. Да, в последнем анализе у вас нижняя граница нормы. Рекомендую прием 1 мг.
Курс лечения 3-4 месяца как и писал вам выше.
Здравствуйте! Видимо у Вас проблема с усваиваемостью железа и фолиевой кислоты. Лучше принимать совместно с витамином В12. Гастрит, колит, миома, Геморой, обильные менструации могут быть причинами описанных Вами проблем. Витамин Д можно не принимать уже до осени. Из препаратов Железа в Вашей ситуации будут актуальны препараты: ферлатум фол или мальтофер фол, фероглобин В12, актиферрин. Не забывайте про алиментарный путь восполнения организма витаминами и микроэлементами (полноценное и рациональное питание).
Здравствуйте
Витамин Д отменить на время весны и лета, осенью вновь 2000 в сутки
Из препаратов железа феррум лек или мальтофер. Фолиевая кислота 1 мг в сутки
Диета: говядину, шпинат, свежие фрукты и овощи, гранатовый сок.
Также, необходимо дообследование для обнаружения источника- ФГДС, кал на скрытую кровь, при положительном результате - колоноскопию, УЗИ малого таза, консультация гинеколога
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Аквадетрим или фортедетрим 7000ме\сут мес,затем 1000-2000ме\сут.
2. Ферретаб\феррум лек 200мг\сут месяц. Показатели некритичны, переживать не стоит.
3. Гинекологические, проктологические, желудочно-кишечные проблемы или недостаток пищи с железом в рационе.
4. Можно.
Добрый день, Вы обследованы на предмет паразитарной инфекции?
Анна, нет, а какие анализы нужно сдать?
Вам лучше уточнить этот вопрос с инфекционистом, чтобы не тратить лишние деньги, а четко по списку сдать. Их много.
Здравствуйте. Для уточнения причины снижения железа и фолиевой кислоты желательно сделать обследование желудка - ЭГДС. Можно принимать фенюльс для лечения латентного железодефицита по 1т 1 р/д внутрь длительно до нормализации показателя (30 и выше).
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20213 ответа
- 18 Октября 20259 ответов
- 19 Апреля 4 ответа