Что вас беспокоит?
Отёк тела не проходит
Добрый день, отёк не проходит с тех пор как выписали из больницы. Пью юперио 100мг, торасемид 10мг, спаралактон 25мг, так таблетки для диабета. Давление и сахар в норме 140 и 6. Можно ли начать принимать фурасемид в домашних условиях
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, фуросемид применяют коротким курсом, для лечения значительных отеков.
Фуросемид значительно усиливает диурез, выводит натрий, хлор, калий, кальций. Нарушение водно-солевого баланса может привести к серьёзным последствиям. Во время применения необходим контроль анализов. Иногда для восстановления потерь калия и магния назначают дополнительные препараты.
Торасемид более длительнодействующий диуретик. (около 12 часов при приёме внутрь)
Так же он в меньшей степени снижает концентрацию калия в плазме крови и считается более безопасным при длительном приеме.
Так же для уменьшения отеков часто рекомендуют венотоники, например детралекс, венарус. Компрессионный трикотаж. Возвышенное положение ног.
Ограничение потребления соли.
Венарус пропила месяц
Здравствуйте. Самостоятельно добавлять фуросемид на фоне уже принимаемого торасемида, спиронолактона и Юперио не рекомендуется. резко возрастает риск обезвоживания и опасных нарушений калия и натрия, это может повлиять на сердце и давление.
В таких ситуациях обычно оценивают функцию почек, электролиты, массу тела и причину задержки жидкости (сердечная, почечная или венозная), и только после этого корректируют терапию. Лучше в ближайшее время связаться с очным лечащим кардиологом.
Татьяна, здравствуйте!
У вас диагностирована хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса,осложнённая сахарным диабетом 2 типа,анемией и, вероятно нарушением белкового обмена. В таких случаях отёки могут быть рефрактерными то есть плохо поддающимися стандартной терапии
В выписке вам рекомендован торасемид 10 мг утром 3 раза в неделю, это щадящий режим для поддерживающей терапии. Но если отёки сохраняются, значит, организм не успевает выводить жидкость в дни без приёма торасемида. Скорее всего нужен ежедневный приём или увеличение дозы.Однако менять схему самостоятельно нельзя это должен сделать врач
При длительной сердечной недостаточности, асците и диабетической нефропатии белок может теряться с мочой или выходить в брюшную полость. Белок «удерживает» воду в сосудах. Если его мало, вода уходит в ткани, и диуретики работают плохо
При диабетической нефропатии и хронической сердечной недостаточности почки могут фильтровать кровь хуже
Лёгкая анемия ещё больше ухудшает доставку кислорода к тканям и почкам, что снижает эффективность диуретиков
Добавление фуросемида на фоне торасемида может вызвать резкое падение давления, спутанность сознания, судороги из-за потери калия и магния.Спиронолактон удерживает калий, а фуросемид его выводит. Их комбинация без контроля анализов крови может привести к аритмии или к острой почечной недостаточности
эналаприл и бисопролол могут влиять на уровень калия и давление, добавленте диуретика это «бомба» для вашей и без того хрупкой системы регуляции
Сейчас важно исключить соль до 1,5–2 г в сутки,отказаться от полуфабрикатов, ограничить жидкость до 1–1,2 л в сутки
Можно аккуратные поглаживания от стоп вверх к паху, чтобы «выжать» лишнюю жидкость, контрасные ванночки,компрессионные гольфы, гимнастика
Эналаприл не принимаю, заменили на юперио. Торасемид принимаю каждый день
Вы принимаете 10 мг в день. При хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса и сохраняющимися отёками эта доза часто оказывается минимальной. В стационаре могли вводить фуросемид внутривенно в дозе 40–80 мг, а торасемид в таблетках усваивается чуть медленнее. Для устранения отёков может потребоваться увеличение дозы до 20–40 мг в сутки иногда временно, под контролем веса и давления
Юперио сам по себе может влиять на отёки.
Это очень эффективный препарат для лечения ХСН, но у некоторых пациентов в первые недели приёма он может вызывать снижение давления и ухудшение функции почек из-за изменения почечного кровотока
У вас есть диабетическая нефропатия (поражение почек) и, возможно, снижение белка в крови (нефротический синдром). При нефропатии почки могут терять белок с мочой, и тогда даже мощные диуретики не справляются с отёками, потому что жидкость «уходит» из сосудов в ткани из-за низкого онкотического давления. Для проверки нужен анализ мочи на суточную протеинурию и анализ крови на альбумин
Анемия ухудшает ситуацию.низкий гемоглобин снижает доставку кислорода к почкам, что ухудшает их функцию и ответ на диуретики. Вы не указали, принимаете ли препараты железа а выписке рекомендованы сорбифер или феррум лек
Если нет то это одна из причин 🙏
Сейчас не принимаю, февраль принимала
Какой лучше из них
Ксения Геннадьевна, верный ли будет прием утром торасимед 20мг, юперио 100мг, обед бисопролол 10мг, споралактон 25мг, весером аторвастатин 10мг, обед ривароксабан 10мг,и добавляю для железа
Принятый ответ
Я бы так рекомендовала:
Утром за 30 минут до завтрака Юперио 100 мг строго натощак, запить водой.Препарат железа например, Сорбифер или Феррум Лек за 30 минут до еды, отдельно от юперио минимум за 2 часа до или через 4 часа после
Далее Торасемид 20 мг НО если раньше пили 10 мг, не переходите сразу на 20 мг. Начните с 15 мг полторы таблетки по 10 мг в течение 3–5 дней, контролируя давление. Если давление не падает ниже 110/70 и отёк уменьшается, тогда можно 20 мг
В обед во время еды Бисопролол 10 мг.Обязательно измерьте пульс утром до приёма. Если пульс ниже 55–60 ударов в минуту, снизьте дозу до 5–7,5 мг это половина или три четверти таблетки 10 мг
Если пульс 50 или ниже, головокружение то не принимайте 10 мг, срочно свяжитесь с врачом. Далее Спиронолактон 25 мг можно вместе с бисопрололом. Ривароксабан 10 мг принимать во время обеда, обязательно с едой для лучшего всасывания и защиты желудка
Вечером после ужина Аторвастатин 10 мг можно вместе с едой, лучше в одно и то же время
Препарат железа лучше перенести на утро за 30 минут до еды, но не сочетать с юперио в один момент (разрыв минимум 2 часа)
Ни в коем случае не добавляйте аспирин или ибупрофен без разрешения врача ,вместе с ривароксабаном это сильно повышает риск кровотечения❗️
Обязательно через 2 недели после начала такой схемы сдать кровь на калий, креатинин и СКФ (функция почек).Ежедневно измеряйте давление утром и вечером, а также пульс. Записывайте результаты 🙏🩷
Спасибо огромное
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 3 часа назад11 ответов