Что вас беспокоит?
Результаты анализов,повышен СОЭ
Здравствуйте, возраст 40 лет, для подготовки к колоноскопии и ФГДС сдала анализы крови для допуска к седации (прохожу как чек ап), по результатам повышен СОЭ-30 показатель, есть проблемы со спиной , диагноз дорсопатия, люмбалгия, протрузии,заключение прикрепила, так же проходила чек ап по витаминам, низкий ферритин- 17,8, и все показатели железа , на данный момент стоит ли беспокоит показатель СОЭ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, менструация, перенесения инфекция, анемия и железо дефицит (который имеет место быть), хроническая инфекция (например, кариес, обострение остеохондроза). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Нормой у женщин считаются значения до 20 мм/ч, поэтому повышение абсолютно незначительно и не говорит о серьезных отклонениях. При нормальном уровне СРБ и отсутствии изменений со стороны лейкоформулы такие колебания не имеют значения.
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, действительно характерно для латнктного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Если на фоне приема ферретаба эффекта не было, то заменяют на другой. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (очень хорошо повышает уровень ферритина) тардиферон, актиферрин по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 17 это выраженный дефицит депо железа, в таком количестве не справляется депо с запасом железа, клетки недополучают кислород - как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины и организм на них реагирует повышением температуры в том числе. Маркеры воспаления тоже могут повышаться , а СОЭ это неспецифический маркер любого воспаления, при анемии и дефиците железа тоже повышается.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
При дефиците витамина Д тоже может быть повышено СОЭ: в таких случаях рекомeндуют препарат Д-витамина в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
СОЭ это показатель достаточно не специфический
Очень часто его изолированное повышение на фоне нормальной лейкоформулы и С реактивного белка указывает на остаточные явления после обострения, в том числе со стороны позвоночника, мышц
Как правило, рекомендуют только динамический контроль показателя через 2-4 недели, но на проведение колоноскопии это обычно не влияет
Скажите, принимаете ли витамин Д или железо ?
Ничего не принимаю , назначили капельницы с железом ,перед колоноскопией сказали нельзя их делать
Да, все верно, с железом имеются ограничения перед проведением колоноскопии, чего обычно нет со стороны витамина Д
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Скажите, будет возможность проконтролировать СОЭ в динамике? Есть ли сейчас боли со стороны позвоночника или мышц?
Этот дискомфорт у меня с декабря , прошла курс массажа , мидокалм на время помогает, планирую пересдать соэ и срб
Да, контроль обычно уместен в таких случаях
Но в целом если симптомы сохраняются - повышение СОЭ, как ревмопоказателя обычно не является настораживающим
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ в течении 8 недель утром например аквадетрим, вигантол. Затем 2000 МЕ на 2-4 месяца.
Рекомендации по приему: утром или в первой половине дня, сочетать с жирной пищей (авокадо, морепродукты, орехи)
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Так же рекомендуют уточнить причину железодефицита: часто это нерациональное питание, обильные менструации, гинекологические заболевания, заболевания ЖКТ. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза.
Повышение соэ, может быть физиологическим, чаще всего это стресс, курение, физическая нагрузка, менструация.
С учетом спокойных показателей общего анализа крови лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и СРБ - инфекционно воспалительный процесс маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время
Нормой данного показателя являются значения до 20 мм/ч. Но важно понимать, что более чувствительным к воспалительным процессам является С-реактивный белок , а он в норме
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Скажите , на момент сдачи болей не было?
Здравствуйте, боли у меня только связаны со спиной
На момент сдачи анализа боли присутствовали или все было хорошо?
Были боли , точнее дискомфорт и тяжесть в области пояснично крестцового отдела и ягодицы
Мария , даже небольшая боль, совсем незначительная может влиять на повышение СОЭ + дефицит железа , который уже есть , что также проявляется в общем анализе крови снижением эритроцитарных индексов тоже может влиять на то, что СОЭ чуть выше 🙏
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20207 ответов
- 5 Марта 202116 ответов
- 6 Мая 202312 ответов
- 6 Августа 202315 ответов