Что вас беспокоит?
Что у меня за болезнь?
Лежу в гатроинтерологии. Предыстория- была диарея, кал жёлтый с кусочками непереваренной пищи, тошнота, иногда вырывало, пила альфанормикс, было чуть легче, но диарея не проходила, после окончания приёма начался зелёный стул, опять плохо. Прошла много анализов и вот колоноскопия с биопсией. Врачи никак не могут определить что у меня. Сейчас пью таблетки( омез, панкреатин, месалазин и ещё какие то дают антибиотики, ужасная тошнота и метеоризм, диарея прекратилась. Почти ничего не ем- тошнота, сильно похудела. Живот за это всё время не болел. Что со мной???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях можно предполагать функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, а также лимфоцитарный колит (на фоне СИБР? Приема каких-то БАДов или препаратов). Изначально с чем связываете возникновение симптомов (стресс/погрешность в диете/прием препаратов)? По какой схеме и как долго принимали альфа-нормикс? Какой антибиотик принимаете сейчас?
Дарья Андреевна, принимала 400 мг 3 р в день 10 дней. Честно вроде бы и стрессов не было и еда была как всегда. Какой дают не говорят, типа вам знать не положено
Дарья Андреевна, я скорее связываю с приёмом антибиотиков, сильно болела, делали уколы цефтриаксона
Вам как раз положено знать, Вы имеете право знать все о состоянии своего здоровья и чем Вас лечат, это важный момент. В таких случаях рекомендуют прием дюспаталина 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды курсом на 4-8 недель в зависимости от симптомов. Если антибиотик метронидазол, то он вполне может просанировать до конца кишечник, это только на пользу, в противном случае антибиотик может и ухудшить состояние, поэтому важно знать название препарата. Месалазин и панкреатин не показаны в таких случаях
Дарья Андреевна, а мне их как раз дают(((
Дарья Андреевна, дают месалазин, панкреатин, омез, метронидозол
Дарья Андреевна, панкреатин поддержка поджелудочной типа, месалазин от воспаления, омез чтобы защитить желудок. Просто мне моё состояние совсем не нравится, тошнота что есть не могу и метеоризм
Надежда, поджелудочной и не нужна поддержка, нет данных за то, что она плохо работает. Месалазин эффективен при воспалениях иного типа в кишечнике. Тут можно еще предположить, что метеоризм и тошнота имеют центральный генез, то есть вследствие повышенной тревожности. А как давно метронидазол получаете и как давно тошнота появилась
Дарья Андреевна, с четверга, тогда и появилась
Дарья Андреевна, они по колоноскопии предполагают б Крона
Надежда, по биопсии нет признаков болезни Крона🙏🏻 тошнота вполне могла появиться на фоне метронидазола, довольно частое побочное явление, после отмены препарата проходит
Дарья Андреевна, я так понимаю мне надо пропить Дюспаталин? И всё?
И до конца метронидазол
Дарья Андреевна, спасибо!
Здоровья Вам!🌸
Принятый ответ
Добрый день, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.
Лимфоцитарный колит я бы в уме держала. Лечится он будесонидом, не антибиотиками и не месалазином.
Но нужно дообследоваться еще.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, амилаза панкреатическая, липаза крови);
Фекальный кальпротектин посмотрите;
Анализ кала на желчные кислоты;
Амилаза мочи;
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула;
Посев кала на диз. группу;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ на антиген к clostridium difficile A, B;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эзинококкоза IgG, IgM;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (через 1 месяц после отмены альфа-нормикса).
Здесь дообследоваться следует, для выяснения причины вышеуказанной симптоматики.
Анна Михайловна, я лежу в больнице, здесь этого всего явно делать не будут
Надежда, моя хорошая, понимаю.
Но можно обсудить с вашим лечащим врачом эти обследования.
Сказав врачу следующее, чтобы не возвращаться к вам с рецидивом, давайте исключим или подтвердим другие причины вышеуказанных жалоб.
Так как причина на сегодняшний день не найдена.
Либо уже пытаться своими силами, после выписки из стационара.
Анна Михайловна, кровь и кал я тут сдавала, всё что мне известно, это что кровь густая и есть белок слизь и лейкоциты в кале, что свидетельствует о воспалении. Я мать одиночка, думаю что гастроэнтеролог этих всех анализов не назначит, а самой платно это не пройти(
Надежда, если смотрели копрограмму, то это неинформативный анализ на сегодняшний день.
А причину вышеуказанных жалоб нужно искать, их очень много.
Анна Михайловна, не знаю что они смотрели. Уже жить не хочется с таким состоянием... Ужасно мучает тошнота и метеоризм
Надежда, если текущее лечение не работает, значит причина не найдена и ее нужно искать.
Так как лечение, правильное лечение, зависит от причины, которая и привела к появлению вышеуказанных жалоб.
Анна Михайловна, я это понимаю
Моя хорошая, поэтому и порекомендовала вам дообследование, которое указано выше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ выявлен жировой гепатоз - это отложение жировых клеточек на поверхности печени, желчнокаменная болезнь - камень 1,6 см в желчном пузыре.
Скрытая кровь в кале отрицательная.
Патогенные микроорганизмы не обнаружены.
По результатам колоноскопии - признаки воспаления в кишечнике.
По МРТ - признаки воспаления в кишечнике, гемангиомы печени - доброкачественные образования, подтверждено наличие камня в желчном пузыре, также воспалены лимфатические узлы расположенные рядом с печенью и кишечником.
По гистологии подтверждено воспаление в кишечнике без признаков ВЗК.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин - показатель степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать строго оформленный кал).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Для купирования метеоризма обычно дополнительно назначают Эспумизан или Пепсан Р.
Для купирования тошноты дополнительно назначают прокинетики, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
По описанию больше данных за Функциональное расстройство работы кишечника, но для постановки такого диагноза необходимо исключать возможные органические причины.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20191 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ
- 3 Апреля 20201 ответ
- 20 Апреля 20201 ответ