Что вас беспокоит?
Лечение затылочной невралгии
Добрый день. Никак не могу избавиться от невралгии затылочного нерва. Перепробовал кучу лечебных тактик. Был у мануального терапевта, остеопата, кинестезиолога, делал лфк. Все обследования прикрепляю. Проблеме 10+ лет, предположительно произошла из-за длительного воздействия шеей на металическую перило кровати. Сейчас лечу СИБР, пью дулоксетин 60 мг (3 месяца почти). Беспокоит переодическая боль (один-два раза в две недели) и постоянное онемение затылочной области слева, немного шеи. Даже при прикосновении к лицу слева возникает ощущение инородного тела в затылочной области. Может тут есть грамотный специалист, который сможет подобрать корректные рекомендации.
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи. Нпвс и миорелаксанты облегчают ощущения?
Добрый вечер. Да, разница небольшая, но имеется. Относительно правой зоны затылка чувствительность снижена. Нпвс помогают в целом (ибупрофен), но больше от головной боли напряжения. Миорелаксанты пил недолго на ночь, расслабляют немного мышцы на время, но глобально проблему не решают.
Отмечается низкий уровеньжелеза и витамина д. Низкий уровень железа может приводить к онемению. Но обычно постоянное онемение сохраняется. по нервам нарушуения никак нет на мрт.
по мрт и рентгену нет клинически значимых изменений.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
почему это уточняют так как При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Спасибо за ответ. Но антидепрессанты я пью уже года два. Пил элицею 20 мг полтора года, перешел на дулоксетин 60 мг, так как подумал еще и с болевым симптомом поможет, но пока тщетно.
Вероятно перестают действовать антидепрессанты. Такое бывает. Подбор должен осуществлять психиатр. Это долгий путь , к сожалению. Венлафаксин можно рассмотреть. Или добавить к лечению габапентин рекомендуют
Лилия Альбертовна, прошел тест.
Я не помню был ли стресс перед возникновению симтомов. Прошло 10+ лет, скорее был, так как я очень тревожный с детства. Данные таковы:
https://www.b17.ru/tests/?result=13593238_f4864
По тесту тревожное расстройство.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия). Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Здравствуйте! Нестабильность в сегменте C2–C5 напрямую объясняет ваши симптомы, так как именно в этой зоне проходят нервы, отвечающие за чувствительность затылка и «связь» с лицом.
Корешки C2 и C3 формируют большой и малый затылочные нервы. При нестабильности они могут сдавливаться или растягиваться при движениях, что вызывает постоянное онемение и периодические прострелы боли. Ощущение «инородного тела» в затылке при касании лица объясняется тем, что чувствительное ядро тройничного нерва спускается в шейный отдел до уровня C2–C4. Там оно тесно переплетается с шейными нервными корешками. Поэтому мозг может неправильно интерпретировать сигналы и воспринимать прикосновение к лицу как дискомфорт в шее или затылке (цервико-тригеминальный рефлекс). Чтобы удержать нестабильные позвонки, глубокие мышцы шеи находятся в постоянном гипертонусе. Это создает ощущение скованности и того самого «инородного тела» или давления в области затылка.
Необходимо дообследование: мрт шейного отдела, смотрим С1-С2 позвонки.
Если вы все делали в п 1, то переходите к п 2.
П1
1.1В периоды обострения носить мягкую фиксирующую повязку, что помогает «разгрузить» мышцы и уменьшить раздражение нервов.
1.2.Изометрическая гимнастика, которая поможет укрепить глубокие мышцы-стабилизаторы без движения в суставах.
1.3.Прием миорелаксантов и препаратов для лечения хронической боли: габапентин/пергабалин в сочетании с амитриптилин,дулоксетин.
П2
2.1. Диагностическая блокада под УЗИ/Рентген-контролем.
Если после укола боль и ощущение инородного тела исчезает, то проводт РЧА (радиочастотную абляцию) -током высокой частоты прижигается корешок. Боль уйдет на срок от полугода до двух лет. Но онемение останется.
2.2Ботулинотерапия (по протоколу лечения дистонии)
2.3.Пролотерапия или PRP-терапия.
П2 можно получить в федеральных центрах по программе ОМС.
Здравствуйте.
Обычно назначают в подобных случаях диагностическую блокаду под узи контролем.
Принимали ли такие препараты как прегабалин или габапентин?
На дулоксетине 60 есть положительная динамика ?
боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической.
Обычно такая боль умеренно выраженная, ежедневная и почти не прекращающаяся. Проблема здесь не только в мышцах,связках,в самом нерве , а в нарушении самих механизмов ощущения боли. Нагрузки на нерв уже нет , но он равно болит. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение как боль.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Иногда добавляются антиконвульсанты, но это должен решать только ваш лечащий врач.
Я четко отделяю головную боль напряжения и точечную лево-затылочную боль которая может возникнуть раз в месяц, а может и 3-5 раз в неделю. На дулоксетине не замечаю пока эффекта ни от ГБН, ни от точечной затылочной боли.
Блокаду я делал, на неделю будто бы легче стало, потом по новой. Габапентин принимал месяц по 300 мг, тоже не было эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом того , что вы перепробовали множество техник лечения , в данном случае целесообразно будет провести блокаду с ботулотоксином . Так сказать , «убить двух Зайцев» , токсин вам расслабит мышцы и «отключит» нерв , что избавит и боли и онемения .
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20161 ответ
- 17 Января 20175 ответов
- 23 Января 20171 ответ
- 15 Июля 20172 ответа