Повышен уровень тромбоцитов.

Анастасия Степашкина21 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия и вероятно реактивный тромбоцитоз ( на анемию или следствие кровепотери).

Целевой ферритин 30-40, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

При сохранении тромбоцитоза без причины выше 500 тыс - показана очная консультация гематолога.

Елизавета Бурцева21 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам крови определяется анемия (снижение гемоглобина) из-за нехватки железа — после кровотечения это вполне ожидаемое состояние. Повышение тромбоцитов как реакция на кровотечение и дефицит железа тоже вполне закономерно.
В подобной ситуации для восполнения дефицита железа назначаются препараты железа курсом не менее 2-3 месяцев, затем контролируется общий анализ крови — уровень гемоглобина, тромбоцитов; уровень ферритина. Гемоглобин в норме — более 120, ферритин — более 30-40.
Тромбоциты в подобной ситуации нуждаются только в наблюдении в динамике. Если и на фоне достижения указанных значений ферритина и гемоглобина будет стойко сохраняться повышение тромбоцитов, то может потребоваться дополнительное обследование.

Жумасия Жаналиева21 Апреля

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день! Норма тромбоцитов 150-450тыс.
У Вас они превышают норму, что может быть обусловлено как дефицитом железа , так и недавно выполненной операцией
Есть также Анемия легкой степени тяжести-112г/л( 120-160) снижение эритроцитарных параметров указывает на дефицит железа
Лейкоциты в норме 4-11тыс
Ферритин норма от 30мкг/л, а желательно 40-60
Вам необходимо купировать дефицит железа и анемию полностью, а потом понаблюдать за уровнем Тромбоцитов . Если более 450 тыс в течение нескольких месяцев. Тогда потребуется дообследование

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Алина Афанасьева21 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (которое имеет место быть), это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. Однако если на фоне восполнения уровня гемоглобина и железа в организме по прежнему будет сохраняться повышенное число тромбоцитов, то может потребоваться дообследование. На данный момент достойно наблюдения в динамике.

Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCHC, MCH), коэфциента НТЖ и ферритина обычно характерно для железодефицитной анемии, которая часто сопровождается общей слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл) ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).