Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4279094

Что вас беспокоит?

Рмж 3 ст., нужна ли гормотерапия?

Добрый день! T3N1M0, ki67-40%, estrogen-4, progesterone-0, her2- 3+. Проведено 4 цикла АС, 4 цикла DC (траст+перт), радикальная мастэктомия, заключение после операции «Инвазивная карцином неспецифического типа 30 мм в диаметре, с выраженным внутрипротоковым компонентом 90%, с кальцинатами, полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией, ксантомными клетками, без признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии. Соответствует 1 классу остаточной опухолевой нагрузки RCB (клеточность инвазивного компонента 10%, доля компонента in situ 90%,остаточная опухоль RCB- 1, остаточная опухолевая нагрузка- 1.141, низкий риск прогрессирования заболевания). TILs>10%. Подмышечные л/у (5) и подключичные л/у (4) без метастазов.» сейчас получаем трастузумаб в адъювантном режиме, после траста лучевая терапия, вопрос на счет гормотерапии, нужна ли она? Менопауза 5 лет. Химик толком ответить не может, сказал, можете пить анастразол. Но насколько он целесообразен при низком рецепторе к ЕR и PR? Или лучше пересмотреть стекла и сделать ИГХ послеопеоационного материала?

Сахарный диабет
55 лет
21 Апреля ·Просмотров: 89·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Пороговое значение к рецепторам эстрогена может различаться в разных лабораториях, но согласно клиническим рекомендациям при показателе более 10% -3 балла, уже считается показанием к назначению адъювантной гормонотерапии. В вашем случае , при показателе 4 , есть показание к гормонотерапии ингибиторами ароматазы или тамоксифеном. Предпочтение стоит отдавать ингибиторам ароматазы-летрозол или анастрозол, которые принимаются ежедневно до 5 лет точно. В качестве дообследования при назначении гормонотерапии ИА показано проведение денситометрии, прием витамина Д и кальция профилактически, так же, назначают введение золедроновой кислоты каждые 6 месяцев для профилактики развития остеопороза

Принятый ответ

Здравствуйте. При гормон положительном статусе даже на низком уровне гормонотерапию обычно рассматривают, но её ожидаемая польза соответсвенно меньше. В вашей ситуации она возможна, но это не обязательный компонент.
Рационально пересмотреть послеоперационный материал (ИГХ на резидуальной опухоли), чтобы подтвердить уровень рецепторов и принять более точное решение. Если ER подтвердится, обычно выбирают ингибитор ароматазы в постменопаузе. если экспрессия минимальная или сомнительная то допустим вариант отказа с упором на анти-HER2 терапию и лучи.

Здравствуйте!
Первичный ИФТ опухоли - Люминальный B, HER+.
Остаточная опухоль на фоне двойной блокады HER рецепторов обусловлена люминальностью опухоли. В такой ситуации настоятельно рекомендуется проведение антигормональной терапии.
Ради интереса и подтверждения данных клинических исследований вы можете выполнить пересмотр материала остаточной опухоли методом ИГХ.

Здравствуйте
Уже начиная с 3 баллов рецепторов гормонов опухоль считается люминальной - то есть гормонзависимой и проведение гормонотерапии Тамоксифеном или Анастразолом в адъювантном режиме несомненно показано!
Параллельно терапии Трастузумабом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.