Что вас беспокоит?
Головные боли .
Здравствуйте, мучают головные боли на протяжении месяца. Началось все месяц назад в пмс, за три дня до начала цикла . Утром все было хорошо ,боль разгонялась к вечеру . Были дни когда ничего не болело. Но бывало что не помогали никакие препараты. Локализация боли в районе висков и лба . Затем дня 4 все было хорошо, вот опять перед началом нового цикла ,все по новой . Но теперь болит через часа три после пробуждения ,сплю хорошо, во сне не болит ,не тошнит. Была у неврологов . Кто-то гвоорит головная боль напряжения ,кто-то мигрень. Раньше, в период когда, в 2021 году были похожие приступы у меня ,но не такие длительные ,тогда делала мрт все было хорошо ,сейчас же мрт мне не назначают, т.к стоит кардиостимулятор, по причине ав блокады. Неврологический статус невролог сказал в идеале ,мне 34 года ,боюсь что это опухоль . Врач выписал элицею принимаю второй день, боли как будто стали сильнее ,и эксензу ,после пшыка становится легче ,но не до конца. Хочу уточнить, несколько раз, в тц мне становилось плохо ,повышалось давление, после этого начинались боли ,которые теперь стали постоянными
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По совокупности данных наиболее вероятно, что речь идет о гормонально-зависимой головной боли, связанной с менструальным циклом (менструальная мигрень), с возможным присоединением компонента головной боли напряжения.Это подтверждается четкой связью с ПМС, отсутствием ночных болей и нормальным неврологическим осмотром.
Признаков, характерных для опухолевого процесса, в вашем описании нет.Для таких состояний типично постоянное прогрессирование боли, усиление в утренние часы, появление рвоты и неврологических нарушений. У вас этих симптомов не наблюдается.
Усиление боли после начала Элицеи может быть временным побочным эффектом в первые 1–2 недели антидепрессанты действительно могут усиливать головную боль и повышать чувствительность нервной системы.Терапевтический эффект обычно развивается через 2–3 недели.Эксенза назначена обоснованно,однако важно использовать её в самом начале приступа, а не на пике боли тогда эффективность выше.
В таких случаях обычно рекомендуют :при приступе лучше принимать препарат как можно раньше, при необходимости можно сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами (если нет противопоказаний).Важно соблюдать стабильный режим сна, не пропускать приемы пищи, по возможности снизить уровень стресса и нагрузки.Полезны мягкие упражнения для шеи и расслабление мышц воротниковой зоны.
Рекомендуется контролировать артериальное давление, особенно в моменты ухудшения самочувствия.
Несмотря на наличие кардиостимулятора,стоит уточнить у кардиолога его тип современные устройства часто совместимы с МРТ, и при необходимости обследование может быть проведено.
Повторное обращение к врачу необходимо, если боль станет постоянной и нарастающей без периодов улучшения, появится рвота, неврологические симптомы или изменится характер боли.
При опухоли обязательно присоединяются невролгическте симптомы ? Думаю сделать пока что КТ
Нет, при опухоли мозга неврологические симптомы не всегда появляются сразу, но обычно они постепенно нарастают и становятся постоянными (слабость в конечностях, стойкое онемение, нарушения речи, зрения, судороги).
В вашем описании этого нет: боль связана с циклом, имеет периоды отсутствия, неврологический осмотр нормальный
Подскажите пожалуйста, вчера поднялось давление до 150,поехала в скорую помощь, сделали укол кетопрофена ,боль ушла . Невролог осмотрел меня и сказал что кт не нужно. Вчера мне не помогли никакие обезболы ,только укол . Это все еще похоже на мигрень ? Проснулась я сегодня без боли ,но голова тяжёлая.
По описанию это по-прежнему похоже на мигрень.
То, что боль не купировалась таблетками, но прошла после укола кетопрофена, типично для сильного мигренозного приступа.
Спасибо за ответ ,пусть Всевышний воздаст Вам благом
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь
Здравствуйте
Это вероятнее всего мигрень менструальная
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
если ранее таких боле не было, рекомендуют в таких случаях мрт головного мозга.
А кт мозга можно ? Так лоб у меня не болело никогда ,очень переживаю .
МРТ информативнее
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления менструально-ассоциированной мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Здравствуйте. По описанию ситуации можно заподозрить мигрень, ассоциированную с менструальным циклом, те на фоне изменения гормонального фона.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая (более 4х-8ми дней в месяц), то с неврологом подбирается профилактика головной боли
Для объемного процесса характерны постоянные симптомы, какой-то другой неврологический дефицит ( слабость в руке, ноге, головокружение, нарушение зрения), головная боль не снимается никакими препаратами. Вы описываете другую ситуацию.
По эксцензе, возможно вы поздно используете препарат ( позже 30 мин), или для вас нужно 2 пшика, а может отекает слизистая носа\закладывает в момент головной боли, тогда нужен другой триптан.
Последние два дня ,боль не снимается ничем . А если и помогает препараты действуют минут 30,голова жутко болит ,лоб ,виски . За месяц ,боль стала чаще и дольше .
в такйо ситуации рекомендуеся дексаметазон 2 мл в\м 3-5 дней, дексалгин 2 мл в\м 2 раза в день 2-3 дня, системы с магнезией до 5ти дней.
Если в течение 1-2 дней головная боль не облегчается, то вызов СМП, снимут препаратами в приемном покое
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит мигрень ассоциированная с менструальным циклом.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20185 ответов
- 13 Июня 202031 ответ
- 28 Апреля 20217 ответов
- 23 Мая 20211 ответ