Полипы в желчном пузыре

Дарья Спиридонова22 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , на Кт полипы обычно не видны ,так как они не плотные по структуре и сливаются с желчью , поэтому узи является методом диагностики полипов в желчном пузыре . За полипами рекомендуется наблюдать , УЗИ через 6 месяцев , если будет рост полипов и они станут более 10 мм или увеличиться их количество , то рекомендуется плановое удаление желчного пузыря .
По узи чуть увеличена поджелудочная железа , данных за панкреатит нет , так как нет расширения протока и нет значительного увеличения размеров поджелудочной железы и нет характерных для воспаления кист . Методом золотого стандарта диагностики поджелудочной железы является КТ, по которому все чисто . Альфа амилаза в норме , что тоже говорит об отсутвие воспаления

Я не увидела результатов гастроскопии.
Какую то терапию помимо париета назначали ?

Дарья Писаренко23 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо полипов: они множественные и маленького размера+факт того, что их не увидели по КТ как раз говорит в пользу того, что они рентгеннегативны и представляют из себя скопления холестерина по всей видимости, в таких случаях назначают курсовой прием урсодезоксихолевой кислоты на 2-3 месяца. Для решения вопроса о способах снижения холестерина рекомендуют выполнить УЗИ артерий шеи и нижних конечностей

Виктория Захаренко23 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,
Прикрепите , пожалуйста , протокол гастроскопии.
Холестерин повышен в анализах, необходима липидограмма полностью.
При впервые выявленных полипах необходимо определить истинные они или ложные. В похожих случаях назначается препараты урсодезоксихолевой кислоты, если через три месяца после этого на узи ничего не обнаружено, значит они были ложные, если так и остались , то истинные.
Чаще всего несколько полипов, являются скоплением кристаллизации желчи ( холестероз желчного пузыря).

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Инна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которая может возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне бактерии хеликобактер пилори.
По КТ полипы могут быть не видны чаще всего в том случае, если они неплотные, холестериновые, поэтому их рекомендуют попытаться растворить.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Назначают Урсосан для возможного растворения полипов по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП у того же специалиста.
2. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Прокинетики, например, Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Обговорите подобную тактику с лечащим доктором.
Сайт носит информационный характер, поэтому прием лекарственных препаратов обязательно должен обговариваться с доктором на очном осмотре.

Татьяна Гугнюк24 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлены полипы желчного пузыря, что может вызывать нарушение оттока желчи (такие изменения слабо визуализируются на кт брюшной полости, т.к ренгенографический метод обследования). Для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя желчи рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Уточни, пожалуйста, какие препараты еще принимаете ? Уточняли ли наличие хеликобактерной инфекции?