Сильное чувство голода, как уменьшить

Наталия Сошникова23 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализов:
1. сахарного диабета нет
2. гормоны щитовидной железы в норме
3. повышены печеночные показатели - вероятно на фоне жирового гепатоза
4. в общем анализе крови признаки дефицита железа - это может влиять на аппетит. рекомендуют препараты железа курсом
5. повышен холестерин. В питании больше свежих овощей, зелени, белка, усилить физическую активность.
6. повышен С-реактивный белок - на фоне избыточного веса.
Для регуляции аппетита рекомендуют современные препараты - семаглутид или терзипатид. для назначения обратитесь очно к эндокринологу, препараты рецептурные.

Евгений Евстигнеев23 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга!

1. Показатели углеводного обмена, а также гормональный статус щитовидной железы в норме.
2. Индекс HOMA выше допустимой границы, что говорит о наличии инсулинорезистентности.
При избытке жировой ткани инсулину начинает хуже работать. Из-за этого поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина, чтобы компенсировать этот недостаток.
Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При этом состоянии инсулину труднее перенести глюкозу из крови в клетки, чтобы там эта глюкоза перерабатывалась и получалась энергия. Инсулинорезистентность представляет собой обратимый процесс, поддающийся коррекции при условии адекватного снижения массы тела на фоне регулярной физической активности, правильного рационального питания, отсутствия вредных привычек.
Восстановление нормального веса способствует восстановлению физиологической чувствительности к инсулину и нормализации его регуляторной функции.
3. Есть повышение печёночных ферментов, вероятнее всего в результате гепатоза или напрямую как результата ранее удалённого желчного пузыря, так как желчь не скапливается, а сразу поступает в просвет тонкой кишки и печень, из-за периодического застоя в желчевыводящих путях, может немного не справляться.
4. Есть отклонения по липидному (жировому) спектру крови.
5. Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
6. Показатели эластазы кала соответствуют критериям панкреатической недостаточности. В таких случаях необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
7. Учитывая ваши жалобы, допустимо рассмотреть к терапии медикаментозную поддержку, чтобы снизить чувство голода и на этом фоне заняться снижением веса с помощью дефицита калорий и физ.нагрузок.
8. Индекс массы тела соответствует ожирению 1 степени (ИМТ равен 34.9 кг/м2.)
9. Можно на очной консультации с эндокринологом обсудить целесообразность добавления к терапии препаратов на основе Сибутрамина (Голдлайн Плюс/Редуксин) или Семаглутида (Семавик/Велгия)или Тирзепатида.

Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Вемавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента), а также таблетированные препараты на основе Сибутрамина (Редуксин/Голдлайн плюс) и на основе орлистата (Листата/Листата мини), мешающие усвоению лишнего жира с кишечника.
Таблетированные препараты сильно уступают по эффективности в снижении веса.

С целью исключения противопоказаний обычно рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Данный препарат используется с осторожностью если у вас есть хронический панкреатит или желчекаменная болезнь. В плане отсутствия желчного нет противопоказаний.

В первую очередь нужна консультация гастроэнтеролога, далее можно строить тактику со стороны эндокринологии.